Таблетки Ксарелто 10 мг, 15 мг и 20 мг инструкция, цены и отзывы

Взаимодействие

Прием данного вещества и ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина может привести к росту AUC Ривароксабана.

Применение данного вещества и кларитромицина в дозировке 1 г в сутки приводит к росту плазменного уровня Риваробаксана, однако изменение фармакокинетических параметров не является клинически значимым.

Одновременное применение лекарства с противогрибковыми средствами азолового ряда кетоконазола или эритромицином вызывает рост максимальной плазменной концентрации почти в 2 раза, также увеличиваются и остальные фармакодинамические эффекты.

Прием лекарства с ингибиторами ВИЧ-протеазы ритонавира вызывает увеличение Смах антикоагулянта.

Эффективность препарата снижается под действием рифампицина – сильнодействующего индуктора CYP3A4 и P-гликопротеина. Также таким эффектом обладает карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, препараты зверобоя.

Комбинация лекарства с эноксапарином (дозировка 40 мг) допустима и не приводит к искажению фармакокинетических параметров обоих средств.

Не было обнаружено какого-либо взаимодействия препарата с клопидогрелом, однако во время клинических исследований наблюдалось значительное увеличение времени кровотечения при таком сочетании лек. средств.

С особой осторожностью следует сочетать данное вещество с напроксеном. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у пациентов может наблюдаться удлинение времени кровотечения

В дозировке 10 мг в сутки препарат можно принимать как во время приема пищи, так и отдельно от него.

В связи с недостаточным количеством клинических исследований не рекомендуется сочетать данный препарат с дронедароном.

Лекарство оказывает влияние на лабораторные показатели свертываемости крови, такие как АЧТВ, ПВ, ПТИ и результаты HepTest.

Побочные эффекты и передозировка

Терапевтический эффект препарата таков, что на фоне приема возможно развитие кровотечений из любых тканей или органов. Результатом этого становится постгеморрагическая анемия. Симптомы ее отличаются в зависимости от локализации кровотечения, его тяжести и продолжительности. Не исключается даже возможность летального исхода. Кровотечение развивается чаще у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией или принимающих препараты, влияющие на гемостаз. На данную реакцию указывают:

• астения;
• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• головные боли;
• бледность.

Частыми побочными эффектами являются рост уровня лактатдегидрогеназы и повышение уровня амилазы, липазы, билирубина крови, ААТ или ЩФ. К редким негативными реакциям относятся:

• рост уровня креатинина и мочевины;
• кровоточивость десны;
• аллергия, зуд, крапивница, дерматит;
• гематемезис;
• тахикардия;
• кровоизлияния, гематомы;
• головная боль;
• лихорадка, общая слабость;
• тромбоцитопения;
• кровотечения из прямой кишки, гематурия;
• кровотечения из носа;
• выделения из половых органов с кровью;
• отечность;
• повышенная утомляемость;
• боль в животе;
• запор или понос;
• несварение желудка;
• сухость слизистой рта.

Редко прием до 600 мг препарата вызывает кровотечения и другие негативные реакции. Антидота антикоагулянт не имеет. Передозировку лечат промыванием желудка и приемом сорбентов. Гемодиализ неэффективен. Если кровотечение развилось, то следующую дозу препарата уже не принимают. С проблемой справляются в индивидуальном порядке. Допускается проведение инфузионной терапии, механической компрессии, хирургического гемостаза, введение эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы. При их неэффективности требуется прием специфических прокоагулянтов.

Дозировка и схема применения

Применяется только внутрь. Приём осуществляется однократно. Рекомендовано проглатывание таблетки целиком, но при наличии у пациента тяжелого состояния, которое сопровождается проблемами с глотанием, разрешено измельчать таблетку, смешивать ее с нейтральной жидкостью и вводить посредством желудочного зонда. После применения требуется приём пищи.

Стандартной дозировкой Ривароксабан является 10 мг.

• Инсульты, системные тромбоэмболии и фибрилляция предсердий требуют использования дозировки ривароксабан 20 мг. Достаточно однократное употребление в сутки.Если вышеописанные патологии сопряжены с наличием почечной недостаточности, дозировка препарата уменьшается до 15 мг. При необходимости длительного лечения дозировка может быть скорректирована при регулярном контроле функции почек.
• В тех случаях, если был пропуск одной дозы препарата, приём должен осуществляться немедленно. При этом нет необходимости увеличивать дозировку. Следующий приём лекарства осуществляется в прежнее время.
• С целью лечения или профилактики тромбоэмболий или глубоких тромбозов используется в дозировке равной 15 мг с двукратным применением на протяжении 21 дня. В последующем дозировку уменьшают и она равна 20 мг Ривароксабан.
• Максимальные суточные дозировки в течение первых 21 дней равны 30 мг, позже максимальная суточная доза равна, согласно инструкции по применению, 20 мг. Длительность терапии в среднем составляет 3 месяца, коррекция возможна в зависимости от степени тяжести или патологии пациента.
• Почечная недостаточность требует контроля функции органов на фоне применения. При лечении допустима смена антикоагулянта в соответствии с необходимой дозировкой. Выбор препаратов должен осуществляться только лечащим врачом.

Передозировка

Развитие передозировки возможно при превышении допустимых доз выше 600 мг за сутки. При передозировке может развиваться кровотечение. Клинически зафиксировано, что при применении Ривароксабан риск побочных эффектов минимален.

Для предупреждения развития патологических реакций проводится введение энтеросорбентов, таких как активированный уголь. Специфического антидота не существует.

При развитии кровотечения, вызванного лечением, требуется проводить специфическую терапию. Выбор метода и лекарственных средств зависит от локализации кровотечения и степени тяжести.

Может использоваться медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, компрессионное воздействие и другие способы. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных способов лечения применяют специфические антикоагулянты.

Какие у лекарства Ксарелто аналоги

Для терапии тромбозов и эмболий назначают аналоги:

1. Реополиглюкин.
2. Аценокумарол.
3. Колфарит.
4. Рибасан форте.
5. Аспизол.
6. Кальципарин.
7. Компламин.
8. Декстран.
9. Тикло.
10. Буфферин.
11. Гепарин.
12. Клексан.
13. Агренокс.
14. Эгитромб.
15. Пелентан.
16. Плагрил.
17. Флогэнзим.
18. Коплавикс.
19. Реоглюман.
20. Ангиовит.
21. Кливарин.
22. Ралофект.
23. Зилт.
24. Дипиридамол.
25. Фенилин.
26. Пентоксифиллин.
27. Тромбопол.
28. Кардиомагнил.
29. Плидол.
30. Урокиназа медак.
31. Тиклид.
32. Микристин.
33. Укидан.
34. Стрептаза.
35. Плавикс.
36. Каринат Форте.
37. Варфарин Никомед.
38. Брилинта.
39. Парседил.
40. Тропарин.
41. Прадакса.
42. Каринат.
43. Авелизин Браун.
44. Годасал.
45. Ацетилсалициловая кислота.
46. Фибринолизин.
47. Детромб.
48. Актилизе.
49. Тромбо АСС.
50. Винпоцетин.
51. Клопидекс.
52. Цибор.
53. Вобэнзим.
54. Ласпал.
55. Листаб.
56. Аспирин Кардио.
57. Курантил.
58. Тагрен.
59. Ксантинола никотинат.
60. Синкумар.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В процессе коагуляции крови ключевую роль играет фактор свертывания Стюарта-Прауэра, его активация производится внутренней и внешней теназой. В норме данный фактор (фактор свертывания Ха) совместно с неферментным кофактором Va и ионами кальция образует на поверхности тромбоцитов специфический протромбиназный комплекс. Вследствие процесса образования комплекса происходит активация процесса превращения протромбина в тромбин. Тромбин же, в свою очередь, отвечает за реакцию полимеризации фибриногена, растворенного в плазме и формированию тромба (сгустка крови). Ривароксабан же высокоселективно угнетает фактор свертывания крови Ха, что приводит к приостановке процессов тромбообразования.

В организме человека наблюдает дозозависимое ингибирования фактора Ха. Примечательно, что во время лечения данным средство нет необходимости производить периодический мониторинг показателей свертывания крови. Во время клинических исследований пациентов преклонного возраста не наблюдалось удлинения интервала QT на фоне снижения ПТИ.

После приема таблеток в дозировке 10 мг, биологическая доступность средства достигает 90%. Вещество быстро и почти полностью всасывается, достигая своей максимальной концентрации в течение 2-4 часов, после прием таблеток.

Лекарство не меняет своих фармакокинетических параметров при одновременном приеме с пищей. Также вариационный коэффициент, в зависимости от организма составляет от 30 до 40%.

Процесс всасывания препарата зависит от места его высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Происходит заметное снижение на 30-50% максимальной концентрации и AUC, по сравнению с целой таблеткой, если действующее вещество высвобождается в восходящей ободочной кишке или дистальном отделе тонкой кишки.

Степень связывания средства с белками плазмы крови составляет порядка 92-95%, в основном вещество связывается с альбумином. Примерно 0,6% от принятой дозы метаболизируется с помощью изоферментов CYP3A4, CYP2J2. Происходят реакции окисления морфолиновой группы и гидролиз амидных связей. Метаболиты и неизмененный Ривароксабан выводится путем почечной канальцевой секреции и с каловыми массами.

Наблюдаются искажения в фармакокинетических параметрах у пожилых пациентов. Плазменная концентрация несколько выше, чем у молодых. Также коррекция дозировки может понадобиться при различных отклонениях в работе печени или почек.

Побочный эффект от таблеток

Ни один пациент не застрахован от побочных действий принимаемого медикамента. Но для того, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора. Ведь только он хорошо ознакомлен с историей болезни обратившегося. В этом случае специалист назначает грамотную терапию и необходимую дозировку препарата

Соблюдение правил очень важно, так как от них зависит эффективность лечебного курса. Любое отклонение при употреблении таблеток и игнорирование противопоказаний может спровоцировать тяжелые побочные эффекты.

К их числу относят такие:

• Геморрагический синдром;
• Заметная слабость и усталость;
• Боли в области головы;
• Тревожность;
• Головокружение;
• Учащенное и затрудненное дыхание;
• Ощущение сухости во рту;
• Иногда жажда;
• Глазное кровоизлияние;
• Болезненное учащенное сердцебиение;
• Малокровие;
• Кровоточивость десен;
• Понос, сопровождающийся спазмами и метеоризмом в животе;
• Запоры;
• Тошнота;
• Рвота;
• Болевые ощущения в кишечнике и желудке;
• Кровотечения органов ЖКТ;

• Выделение крови из заднего прохода.

 

Форма выпуска и состав Ксарелто

Данный препарат является популярным антикоагулянтом, применяющимся при различных отклонениях сердечно-сосудистой системы. Форма лекарственного средства – таблетки. Снаружи они покрыты специальной оболочкой, которая легко растворяется. Цвет медикамента варьируется от розово-коричневого до красно-коричневого. В зависимости от концентрации главного компонента пилюля может содержать в себе 10, 15 или 20 мг.

Таблетки имеют круглую форму. По обеим сторонам есть гравировка. В разрезе можно увидеть действующий белый состав, который окружен пленочной цветной оболочкой. Состав Ксарелто весьма разнообразен. Действующим веществом медикамента является микронизированный ривароксабан. Кроме того, в одной таблетке содержатся такие вспомогательные компоненты, как:

1. Моногидрат лактозы;
2. Микрокристаллическая целлюлоза;
3. Пищевая добавка стеарат магния;
4. Натрия додецилсульфат;
5. Кроскармеллоза натрия;
6. Окись железа (неорганический красный краситель);
7. Полиэтиленгликоль;
8. Двуокись титана;

9. Гипромеллоза.

 

Инструкция по применению Ксарелто, дозировки

Таблетки 10 мг принимаются независимо от приемов еды, по 15 и 20 мг – во время приемов пищи.

Стандартная дозировка по инструкции – 1 таблетка Ксарелто 20 мг \ 1 раз в сутки.

При нарушениях функции почек рекомендуемая доза 15 мг 1 раз в сутки.

• Максимальная суточная доза — 20 мг.

Курс лечения следует проводить длительно, до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

В случае пропуска очередной дозы, необходимо немедленно принять таблетку. На следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.

Рекомендуемая начальная доза при лечении острого ТГВ или ТЭЛА — 15 мг \ 2 раза в сутки в течение первых 3 недель, далее 20 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 30 мг в течение первых 3 недель терапии и 20 мг при дальнейшем лечении.

Для тех, кто принимает парентеральные антикоагулянты, применение Ксарелто следует начинать за 0 – 2 ч до времени следующего планового парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, в/в введения нефракционированного гепарина).

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Ксарелто:

• Учитывая механизм действия, применение препарата может сопровождаться повышенным риском скрытого или явного кровотечения из любых органов и тканей, которое может приводить к постгеморрагической анемии.

Часто отмечаются: анемия, тахикардия, кровоизлияние в глаз желудочно-кишечное кровотечение (включая кровоточивость десен и ректальные кровотечения), боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, запор, диарея, рвота, лихорадка, периферические отеки, ухудшение общего самочувствия (включая слабость, астению), кровоизлияния после проведенных процедур (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны), избыточная гематома при ушибе, повышение активности трансаминаз, боли в конечностях, головокружение, головная боль, кратковременный обморок, кровотечение из урогенитального тракта (включая гематурию и меноррагию), носовое кровотечение, зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, гипотензия, гематома.

Противопоказания

Противопоказано назначать Ксарелто в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к ривароксабану или любым компонентам препарата;
• клинически значимое активное кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное);
• заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, повышающей клинически релевантный риск кровотечения;
• период беременности.

Передозировка

Сообщалось о редких случаях передозировки при приеме до 600 мг без развития кровотечений или других неблагоприятных реакций. Вследствие ограниченного всасывания ожидается эффект насыщения без дальнейшего повышения среднего содержания ривароксабана в плазме при гипертерапевтических дозах 50 мг или выше.

Специфический антидот неизвестен. В случае передозировки для снижения всасывания можно использовать активированный уголь. Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы крови, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа.

Взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с дронедароном в связи с ограниченностью клинических данных о совместном применении. . В связи с повышенным риском кровотечения необходима осторожность при совместном применении с любыми другими антикоагулянтами

В связи с повышенным риском кровотечения необходима осторожность при совместном применении с любыми другими антикоагулянтами.

Особые указания

Не рекомендуется принимать Ксарелто при сопутствующей системной терапии противогрибковыми препаратами группы азолов (например, кетоконазолом) или ингибиторами ВИЧ-протеаз (например, ритонавиром). Эти препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови до клинически значимых значений (в среднем в 2,6 раза), что может привести к повышенному риску кровотечений.

Следует принимать с осторожностью при заболеваниях и состояниях, связанных с повышенным риском кровотечений.

Во время терапии возможны обмороки и головокружения, поэтому не рекомендуется управления транспортными средствами или другими механизмами, требующими внимания.

Особые указания

Прием препарата не рекомендован пациентам с клиренсом креатинина более 15 мл в минуту и почечной недостаточностью

При последнем заболевании важно соблюдать осторожность, если дополнительно принимаются лекарства, влияющие на фармакокинетику Ривароксабана. Под строгим контролем должны находиться пациенты, параллельно употребляющие ингибиторы ВИЧ-протеазы или противогрибковые средства из группы азолов, и страдающие тяжелой почечной недостаточностью

Осторожность требуется соблюдать на фоне одновременного приема:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• антитромботических средств;
• ингибиторов агрегации тромбоцитов;
• лекарств, влияющих на гемостаз.

Если во время курса лечения возникла потребность в инвазивной процедуре или оперативном вмешательстве, то прием лекарства необходимо прекратить за сутки до процедуры. Решение по поводу проведения срочных операций или использования эпидурального катетера принимает только лечащий врач. Ривароксабан должен храниться в соответствии с инструкцией, иначе качество лекарства может пострадать, результатом чего станет утрата терапевтического эффекта медикамента.

Показания к применению

Среди показаний к применению производитель выделяет следующие нарушения:

• тромбозы вен;
• тромбоэмболическая болезнь, поражающая крупные и мелкие сосуды;
• профилактика инсульта;
• предупреждения инфарктов и других заболеваний, которые провоцируются закупоркой просвета сосудов тромбами;
• профилактика аритмий на фоне тромбоэмболии;
• предупреждение и лечение тромбозов легочной артерии;
• предупреждение тромбообразования при проведении хирургических вмешательств, в том числе при операциях на нижних конечностях.

Чаще препарат применяется к комбинации с такими средствами:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Тиклопидин;
• Клопидогрель.

Важно! Ксарелто применяют в разных дозировках в зависимости от состояния больного и желаемого результата терапии. Дозу подбирает только врач под контролем показателей крови

Побочные действия

Наиболее вероятными побочными эффектами препарата являются следующие:

• кровотечения внутренние и наружные;
• носовые кровотечения;
• кровотечения из желудка и кишечника.

Среди прочих возможных побочных действий Ксарелто выделяют следующие (развиваются редко):

• учащенное сердцебиение;
• кровоизлияния в головной мозг;
• аллергия;
• общее недомогание;
• ухудшение функционирования печени.

Более частыми нежелательными действиями средства являются следующие:

• анемия;
• головные боли;
• кожный зуд;
• боли в конечностях;
• отеки;
• гипертермия;
• геморрагии на коже.

Важно! При правильном подборе дозы препарата развитие побочных действий маловероятно. .

Побочные явления

Во время курса терапии препаратом у пациентов наблюдалось развитие следующих побочных эффектов:

• Повышение концентрации билирубина.
• Увеличение уровня активности печеночных трансминаз.
• Со стороны системы кроветворения – развитие железодефицитной анемии, тромбоцитопения.
• Со стороны сердца и сосудов – понижение артериального давления, образование кровоподтеков и гематом под кожей, в редких случаях тахикардия.
• Возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
• Нарушение функции печени, развитие желтухи.
• Периферические отеки.
• Лихорадка.
• Гематурия.
• Общая слабость, недомогание.
• Головные боли, обморочное состояние, головокружения, кровоизлияния в вещество головного мозга.
• Кровохарканье, частые носовые кровотечения.
• Аллергические реакции кожи – зуд, крапивница, высыпания, кровоизлияния под кожу.
• Со стороны органов пищеварительного тракта – диспепсические явления, метеоризм, тошнота, сухость во рту, кровоточивость десен, обострение хронических заболевания пищеварительного канала, риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Фармакологический профиль

Ривароксабан относится к группе перорального типа. Является ингибитором Ха-фактора. Молекулярная масса активного компонента составляет – 435,8 грамм на моль.

Во время коагулятивного процесса основную роль выполняет фактор свертывания Стюарта-Прауэра, его активизация осуществляется благодаря теназе внутреннего и внешнего типа. Обычно в нормальном состоянии фактор свертываемости Ха, в сочетании с кофактором нефертового типа Va и ионами кальция, приводит к образованию на поверхности тромбоцитов специфического протромбиназного комплекса.

Во время возникновения комплекса наблюдается активирование процесса перехода протромбина в тромбин. Тромбин же в свою очередь обеспечивает возникновение процесса полимеризации фиброгена, который находится в растворенном состоянии в составе плазмы или в состоянии тромба – сгустка. Активное составляющее вещество препарата оказывает подавление фактора свертывания крови Ха, в результате это вызывает остановку процессов тромбообразования.

После приема таблеток в дозе 10 мг, происходит достижение уровня биологической доступности лекарства до 90 %. Происходит полное или почти полное всасывание активного вещества. Максимальное распределение основного компонента препарата наступает через 2-4 часа после применения таблеток. При совместном приеме с едой медикамент не изменяет фармакологических свойств.

Процесс всасывания лекарственного средства зависит от его области высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Уровень степени связывания лекарства с белками плазмы крови может быть примерно 92-95 %, главным образом активный элемент связывается альбуминами.

Метаболиты и Рибоксин в неизменном состоянии выводится при помощи кальциевой секреции и с каловыми массами.

Возможные заменители Ксарелто в таблетках

Варфарин (таблетки)

Рейтинг: 445
Наверх

 

Аналог дешевле от 914 руб.

• Таб. 2.5 мг, 50 шт.
• Таб. 2.5 мг, 100 шт.

Варфарин выпускается в таблетированной форме различных дозировок. Это медикамент российского производства. Лекарственное средство идентично немецкому лекарственному средству Ксарелто, но имеет чуть расширенный список показаний: тромбоз вен, состояние инсультов, закупорка легочной артерии, тромбоз вен острого и рецидивирующего характера. Варфарин имеет в составе одноименное действующее вещество, который препятствует быстрому свертыванию крови, поэтому его нельзя использовать больными с наличием кровотечения, сильных ранений. Также запрещен медикамент при нарушениях работы почек и печени, инсульта геморрагического характера. Возможны побочные явления, такие как желудочные боли, нарушение стула, рвота.

Обсуждение

Людмила

Добрый день, у меня была операция на ноге, удаляли варикоз . Сейчас мне прописали пить Ксарелто . У меня тромбоз глубоких и наружных вен.

Прадакса (капсулы)

Рейтинг: 413
Наверх

 

Аналог дешевле от 406 руб.

• Капс. 110 мг, 10 шт.
• Капс. 150 мг, 10 шт.

Капсулы производства немецкой фармацевтической компании. Активное вещество этого медикамента – этексилат дабигатрана. Данный антикоагулянт имеет быструю скорость всасывания в ЖКТ, но в течение нескольких часов после операций скорость всасывания невысокая. Препарат аналогичен Ксарелто, угнетает активность тромбина и тем самым препятствует тромбообразованию. Показан при нарушениях ритма сердца (мерцательная аритмия) и для профилактики состояния инсульта

Следует с осторожность принимать совместно с ацетилсалициловой кислотой, с противоязвенными средствами (Пантопрозол), несовместим с медикаментами, которые влияют на состояние и функции крови в организме.

Обсуждение

Эликвис (таблетки)

Рейтинг: 315
Наверх

 

Аналог дешевле от 126 руб.

• Таб. п/обол. 2.5 мг, 20 шт.
• Таб. п/обол. 2.5 мг, 60 шт.

Активное вещество этого лекарства – апиксабана, оно предотвращает образование тромбов в венах. Это лекарство аналогично Ксарелто и показания будут одинаковые. Длительность терапии и дозировка таблеток будет зависеть от поставленного врачом диагноза. Например, при замене коленного сустава лекарство назначается на 2 недели по 5 мг в сутки. Медикамент нельзя применять при беременности, грудном вскармливании, сильными кровоточащими ранами. Как часто встречающееся побочное нежелательное явление приема таблеток – тошнота. Совместное применение лекарства с фенобарбиталом снизит действие активного компонента почти в 2 раза.

Обсуждение

Елена

Можно ли принимать после операции перелома берцовой кости?

Анна

Можно заменить варфарин и пить это лекарство контроль мно

Сергей

А если после перелома пятки, можно принимать?

Доктор

Валентина, нет

Валентина

Сергей, можно ли 5 мне делить пополам?

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Побочные действия

Во время применения Ривароксабана может наблюдаться появление крови из любой ткани и органа, что в итоге приводит к появлению постгеморрагической анемии. Симптоматика и уровень тяжести этого явления имеют отличия, иногда оно может привести к летальному исходу.

Во время этой побочной реакции возникают следующие симптомы – чувство слабости, появление бледности, головокружения, головных болей, астении.

Помимо этих состояний могут возникать другие побочные действия:

• возникновение состояния тошноты, повышение уровня лактатдегидрогеназы;
• может наблюдаться усиление АТТ, иногда повышается амилаза, билирубин в крови, ЩФ или липаза.

Редко могут наблюдаться следующие явления:

• возникновение аллергических реакций на коже, чувство зуда, высыпания и чесотка;
• проявление аллергического дерматита, тахикардии, снижение артериального давления;
• иногда могут наблюдаться кровоизлияния и гематомы;
• появление кровоточивости десен, геметемезиса;
• симптоматика кровотечений из прямой кишки, состояния гематурии;
• появление крови из носа, кровяных выделений из половых органов;
• возникновение усталости и отеков;
• возникновение лихорадки и общей слабости, тромбоцитопении;
• появление головных болей, головокружений, болей в ногах и руках;
• повышение уровня мочевины и креатинина;
• возникновение болей в области живота, запора или поноса;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• появление рвотных позывов и нарушения функционирования печени.

Цены в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Название препарата	Серия	Годен до	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг, 56 шт. блистер 14, пачка картонная 4 код EAN: 4008500017944 № ЛП-002318, 2013-12-02Bayer Pharma AG (Германия)
44583	2020-08-01	63.05	3531.00
BXH0VH1	2018-02-09	60.7	3399.00
BXH0VH1	2018-02-01	59.46	3330.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 30 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 10, пачка картонная 3 код EAN: 4008500015971 № ЛСР-009820/09, 2009-12-03Bayer Pharma AG (Германия)
		114.43	3433.00
BXHAHA2BXHBG61	2019-01-01	105.4	3162.00
BXHAHA2BXHBG61	2018-09-01	105.4	3162.00
BXHAHA1	2018-09-01	105.47	3164.00
0	2021-03-05	104.93	3148.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 30 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 10, пачка картонная 3 код EAN: 4008500015971 № ЛСР-009820/09, 2009-12-03Bayer Pharma AG (Германия)
BXHAHA2BXHBG61	2019-01-01	105.4	3162.00
BXHAHA2BXHBG61	2018-09-01	105.4	3162.00
BXHAHA1	2018-09-01	105.47	3164.00
		106.6	3198.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 100 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 10, пачка картонная 10 код EAN: 4008500015988 № ЛСР-009820/09, 2009-12-03Bayer Pharma AG (Германия)
BXHCZS1	2019-01-01	88.8	8880.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 100 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 10, пачка картонная 10 код EAN: 4008500015988 № ЛСР-009820/09, 2009-12-03Bayer Pharma AG (Германия)
BXHCZS1	2019-01-01	88.8	8880.00
		94.44	9444.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг, 28 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 14, пачка картонная 2 код EAN: 4008500017517 № ЛП-001457, 2012-01-25Bayer Pharma AG (Германия)
BXHBHA1	2019-01-04	94.25	2639.00
BXHBHA1	2019-01-01	95	2660.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг, 100 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 10, пачка картонная 10 код EAN: 4008500017531 № ЛП-001457, 2012-01-25Bayer Pharma AG (Германия)
BXHBD11	2018-11-23	85.84	8584.00
BXHBD11	2018-11-01	86.13	8613.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг, 14 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 14, пачка картонная 1 код EAN: 4008500017500 № ЛП-001457, 2012-01-25Bayer Pharma AG (Германия)
BXHA621	2018-10-01	88.57	1240.00
bxh9081BXHA621	2018-10-01	92.14	1290.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг, 196 шт. блистер 14, пачка картонная 14 код EAN: 4008500017944 № ЛП-002318, 2013-12-02Bayer Pharma AG (Германия)
BXH0VH1	2018-02-09	17.34	3399.00
BXH0VH1	2018-02-01	16.99	3330.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, 100 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 10, пачка картонная 10 код EAN: 4008500017562 № ЛП-001457, 2012-01-25Bayer Pharma AG (Германия)
BXHCNG1	2019-03-01	86.6	8660.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, 28 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 14, пачка картонная 2 код EAN: 4008500017555 № ЛП-001457, 2012-01-25Bayer Pharma AG (Германия)
BXHBS51	2019-02-01	94.25	2639.00
BXHAG51	2018-12-01	94.14	2636.00
		88.96	2491.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, 14 шт. блистер ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга 14, пачка картонная 1 код EAN: 4008500017548 № ЛП-001457, 2012-01-25Bayer Pharma AG (Германия)
BXHA7L1	2018-10-01	91.21	1277.00
BXHA7L1	2018-10-01	93.07	1303.00
BXGVFF1	2017-09-01	87.5	1225.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг, 28 шт. блистер 14, пачка картонная 2 код EAN: 4008500022900 № ЛП-002318, 2013-12-02Bayer Pharma AG (Германия)
		52.93	1482.00
Ксарелтотаблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг, 56 шт. блистер 14, пачка картонная 4 код EAN: 4008500017944 № ЛП-002318, 2013-12-02Bayer Pharma AG (Германия)
		52.34	2931.00

Инструкция по применению Ривароксабана

Этот медикамент является антикоагулянтом прямого действия. Его влияние на организм представляет собой уменьшение синтеза фибрина и подавление активности тромбина. Это способствует восстановлению нормальной работы печени. Ривароксабан является основой разных препаратов. Главным из них выступает лекарственное средство Ксарелто. Препарат содержит микронизированный ривароксабан в количестве 10, 15 или 20 мг. Вспомогательными компонентами лекарства являются:

• гипромеллоза 5сР;
• лактозы моногидрат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• натрия лаурилсульфат;
• кроскармелоза натрия;
• магния стеарат.

Форма выпуска

Фармацевтическая компания «Байер» выпускает препарат в таблетированной форме с разной концентрацией активного вещества. Таблетки имеют оболочку, которая состоит из:

• диоксида титана;
• красителя железа оксид красного;
• макрогола 3350;
• гипромеллозы 15сР.

Что касается препарата Ксарелто, то он представляет собой таблетки, которые покрыты указанной пленочной оболочкой. Они имеют красно- или розово-коричневый цвет, двояковыпуклую форму. На одной стороне таблетки имеется гравировка в виде треугольника и дозировки, а с другой – фирменного байеровского креста. В аптеке можно найти упаковки с количеством таблеток от 5 до 100 штук.

Химические свойства

Ривароксабан – это прямой ингибитор Ха-фактора, который играет определяющую роль в коагуляционном каскаде. Химическое соединение обладает молекулярной массой в 435,8 грамм на моль. Вещество относится к части протромбинового комплекса, превращающего протромбин в тромбин. Указанная химическая реакция вызывает образование фибринового тромба. Протромбиновое время меняется дозозависимо.

Фармакологические свойства

За счет активизации фактора свертывания Стюарта-Прауэра происходит коагуляция крови. Контролируется этот процесс внутренней и внешней теназой. В норме неферментный кофактор Va вместе с фактором свертывания Xa и ионами кальция на поверхности тромбоцитов образует специфический протромбиназный комплекс. Он активирует процесс преобразования протромбина в тромбин. Последний же контролирует реакцию полимеризации фибриногена (растворен в плазме крови) и формирование кровяных сгустков.

Ривароксабан действует посредством высокоселективного угнетения фактора свертывания Xa. Результат – процессы тромбообразования приостанавливаются. Ингибирование указанного фактора носит дозозависимый характер. Преимущество данного химического соединения:

• во время лечения им нет необходимости периодически контролировать показатели свертывания крови;
• у пациентов преклонного возраста не наблюдается удлинение интервала QT на фоне снижения ПТИ, что доказано клиническими исследованиями;
• биологическая доступность достигает 90% при приеме дозы, равной 10 мг;
• максимальная концентрация достигается спустя 2-4 часа после приема таблеток.
• изменение фармакокинетики при приеме одновременно с пищей не наблюдается.

Степень всасывания определяется местом высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Если активный компонент высвобождается в дистальном отделе тонкой кишки или восходящей ободочной кишке, то максимальная концентрация и AUC снижаются примерно на 30-50%. Вещество связывается с белками на 92-95% (преимущественно с альбумином). Неизмененное химическое соединение и его метаболиты выводятся с каловыми массами и путем почечной канальцевой секреции. У пожилых людей несколько выше плазменная концентрация. При отклонениях в работе печени и почек требуется корректировка дозы.

Показания к применению Ривароксабана

Так как данное химическое соединение влияет на свертываемость крови, оно используется с целью уменьшения риска развития в организме тромбозов. Это помогает предотвратить такие серьезные заболевания, как:

• ишемия сердца;
• ишемический инсульт;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• гангрена конечностей;
• воспаление сосудов.

Ривароксабан в профилактических целях назначается лицам после перенесенного коронарного синдрома при инфаркте или других сердечно-сосудистых патологиях. Список основных показаний включает:

• тромбоэмболию легочной артерии;
• тромбоз глубоких вен;
• инсульт при фибрилляции неклапанного происхождения;
• профилактику венозной тромбоэмболии после обширных ортопедических операций на нижних конечностях.

Дозы и способ применения Ксарелто

Таблетки Ксарелто по 10 миллиграмм принимаются независимо от приемов еды, по 15 и 20 миллиграмм – во время приемов пищи.

После больших операций на коленном суставе длительность лечения составляет две недели, после больших операций на тазобедренном суставе – пять недель. Начальная доза принимается через шесть-десять часов после операции в том случае, если достигнут гемостаз. Лечебная доза составляет одну таблетку в сутки.

При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день соответственно с рекомендациями. Для компенсации пропущенной дозы удваивать принимаемую дозу запрещено.

Аналоги

Ксарелто — оригинальный препарат, который не имеет аналогов российских или зарубежных по составу. Если доктор назначил этот препарат, не рекомендуется его заменять, поскольку подобрать равноценный вариант замены практически невозможно.

Российскими или импортными аналогами Ксарелто являются такие препараты:

• Эликвис;
• Варфарин;
• Фраксипарин;
• Гепарин;
• Цибор;
• Атенатив;
• Прадакса;
• Эноксарин;
• Синкумар;
• Аспекард — стоит значительно дешевле;
• Аспирин;
• Деплатт;
• Кардиомагнил;
• Клопидогрель;
• Курантил;
• Плавикс;
• Ацетилсалициловая кислота (аналог дешевый);
• Полокард;
• Тромбонет;
• Тиклид.

Между Ксарелто и списком указанных препаратов (заменителей) имеются отличия в составе средства, который оказывает избирательное угнетения фактора свертывания крови Ха. В зависимости от патологии доктор подберет наиболее подходящий препарат, который будет эффективнее аналогов.

Аналоги препарата Ксарелто

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Эликвис

Как известно, аналоги Ксарелто представлены только его действующим веществом или МНН Ривароксабан – антикоагулянтом прямого действия. Поэтому считается, что это его основной заменитель. При этом цена аналога за упаковку в 14 штук составляет 1956-2000 рублей.

Ксарелто или Прадакса – что лучше?

Этот вопрос задают многие пациенты, которых беспокоит проблема возможного тромбообразования. Как показали последние исследования, Ксарелто и Прадакса обладают практически одинаковой эффективностью в предотвращении образования тромбов и риска кровотечений при мерцательной аритмии. Приём каждого из этих препаратов не требует постоянного контроля МНО. При этом и стоимость данных лекарственных средств достаточно высокая, по сравнению с другими антикоагулянтами.

Фармакокинетика

Ривароксабан быстро всасывается – максимальная концентрация в крови достигается уже через два-четыре часа после употребления таблетки. После попадания в организм большая часть ривароксабана (от 92 до 95 процентов) связывается с плазменными белками, основной связывающий компонент – сывороточный альбумин.

При приеме внутрь примерно две трети дозы ривароксабана подвергаются метаболизму и впоследствии выводятся в равных частях вместе с калом и мочой. Оставшаяся треть выводится в неизмененном виде с помощью прямой почечной экскреции, в первую очередь за счет активной секреции почек.

Полезная информация

Противопоказаниями к использованию средств на основе ривароксабана, а также препаратов, схожих по действию, но отличающихся по биохимической природе, являются следующие состояния:

• Наследственная предрасположенность к кровотечениям.
• Печеночная недостаточность.
• Злокачественные и доброкачественные образования.
• Артериальная гипертензия 2-3 степени.
• Микроангиопатии, спровоцированные сахарным диабетом.
• Снижение концентрации протромбина, аскорбиновой кислоты и витамина К.
• Патологии желудочно-кишечного тракта язвенно-деструктивного характера.
• Геморрагический инфаркт головного мозга и первые 2 месяца восстановительного периода.
• Постоперационный период (касательно офтальмологических, стоматологических и ЛОР операций).
• Инфаркт головного мозга геморрагического характера.
• Аневризма аорты или артерий, отвечающих за трофику тканей головного мозга.
• Тромбоцитопения — состояние, при котором наблюдается снижение количества тромбоцитов, что проявляется ухудшением свертываемости крови.

Аналоги и цены

Среди заменителей Ривароксабан выделяют:

Клексан. Препарат, относящийся к группе антикоагулянтов с прямым механизмом действия. Выпускается клексан в инъекционной форме с подготовленными к использованию шприцами. Препарат может быть в различных дозировках с объемом шприца от 0,2 мл до 1 мл. Клексан не требует дополнительного разведения. В составе содержится низкомолекулярный гепарин, при курсовом лечении следует регулярно проводить диагностику свёртывающей системы крови. Состав в значительной степени повышает риск развития кровотечения. Средняя цена — около 1500 рублей. Внутримышечное введение способствует развитию 100% биодоступности.

Тиклид. Препарат, содержащий в своём составе тиклопидин применяется для устранения тромбозов. Основными показаниями к использованию являются тромбозы, последствия острого коронарного синдрома. Тиклид может применяться с целью профилактики развития патологий со стороны сосудов. Выпускается в таблетированной форме. Средняя стоимость — 1100-1500 рублей.

Синкумар. Аналог, который является непрямым антикоагулянтом. По механизму своего действия он проявляет свойства антагониста витамина К. Биохимически активным веществом является аценокумарол. Выпускается в таблетированной форме. Инструкция по применению предусматривает подбор индивидуальной дозировки, которая зависит от изначальных показателей гемостаза. Также в инструкции сказано о необходимости регулярного использования, которое предупреждает длительные перерывы. Необходимо регулярно контролировать протромбиновое время и показатель не должен выходить за пределы не более 2—3 секунд. Средняя цена — 500-550 рублей.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 12.02.2019 00:00.

Название	Цена
Клексан	от 140.00 руб. до 4819.00 руб.	смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель Wer RU 140.00 руб. Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Evropharm RU 457.10 руб. Фармстандарт/УфаВита Wer RU 466.00 руб. Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Evropharm RU 705.50 руб. Санофи Винтроп Индустрия количество в упаковке — 2 Wer RU 636.00 руб. Sanofi Aventis [Санофи-Авентис] Аптека Диалог 641.00 руб. Франция 366 RU 771.00 руб. САНОФИ Франция количество в упаковке — 10 Аптека Диалог 1612.00 руб. РОССИЯ Аптека Диалог 1643.00 руб. Германия 366 RU 1717.00 руб. САНОФИ Аптека Диалог 2648.00 руб. Германия
Ксарелто	от 1431.00 руб. до 10456.00 руб.	смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель количество в упаковке — 14 Аптека Диалог 1431.00 руб. Германия Аптека Диалог 1451.00 руб. Германия 366 RU 1454.00 руб. БАЙЕР Германия Wer RU 1481.00 руб. Bayer [Байер] количество в упаковке — 28 Аптека Диалог 1748.00 руб. Германия Аптека Диалог 2870.00 руб. Германия Wer RU 2989.00 руб. Bayer [Байер] 366 RU 2993.00 руб. БАЙЕР Германия количество в упаковке — 30 Аптека Диалог 3668.00 руб. Германия Wer RU 3868.00 руб. Bayer [Байер] Evropharm RU 3911.00 руб. Байер Фарма АГ количество в упаковке — 56 366 RU 3418.00 руб. БАЙЕР Аптека Диалог 3432.00 руб. Германия Wer RU 3531.00 руб. Bayer [Байер] Evropharm RU 3829.00 руб. количество в упаковке — 100 Аптека Диалог 9103.00 руб. Германия Аптека Диалог 9224.00 руб. Германия Аптека Диалог 9250.00 руб. Германия Wer RU 9480.00 руб. Bayer [Байер]

Условия отпуска в аптеках

Ривароксабан цена которого находится в пределах 1000-1500 рублей, можно приобрести в аптечной сети только при наличии рецепта специалиста. Германия — это страна производитель препарата.

Цена Ксарелто, где купить

Данное лекарство предлагается в таблетках, покрытых оболочкой, с различным содержанием действующего вещества. Купить Ксарелто в Москве можно в любой аптеке по рецепту врача. При этом цена Ксарелто 10 мг по 10 штук в упаковке составляет от 1226 рублей, стоимость xarelto 20 mg за 14 штук — от 1564 рублей, а препарата 15 мг за 28 штук варьируется от 2857 до 3020 рублей.

Если нужно купить в СПб эти таблетки, то следует заметить, что цена Ксарелто 20 мг значительно выше, чем препарат меньшей дозировки. Аптеки в Киеве предлагают данное лекарство по цене от 188 грн.

Найти ближайшие аптеки

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

• Ксарелто таблетки 20 мг 100 шт.Bayer [Байер]

  9738 руб.

• Ксарелто таблетки 2.5 мг 56 шт.Bayer [Байер]

  3531 руб.

• Ксарелто таблетки 20 мг 14 шт.Bayer [Байер]

  1481 руб.

• Ксарелто таблетки 20 мг 28 шт.Bayer [Байер]

  3086 руб.

• Ксарелто таблетки 15 мг 28 шт.Bayer [Байер]

  2989 руб.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Ксарелто 15 мг 14 таблБайер Фарма АГ

  1604 руб.

• Ксарелто 20 мг 14 таблБайер Фарма АГ

  1577.3 руб.

• Ксарелто 15 мг 28 таблБайер Фарма АГ

  3088 руб.

• Ксарелто 15 мг 100 табл

  10735 руб.

• Ксарелто 2,5 мг 56 табл

  3743 руб.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

• Ксарелто (таб.п.пл/об.15мг №100)

  9224 руб.

• Ксарелто (таб.п.пл/об.15мг №14)

  1431 руб.

• Ксарелто таблетки 20мг №28

  3007 руб.

• Ксарелто (таб.п.пл/об.2,5мг №28)

  1748 руб.

• Ксарелто (таб.п.пл/об.10мг №100)

  9103 руб.

Аптека ИФК

• КсарелтоBayer Consumer/ Grenzach Produktions, Германия

  10867.90 руб.

• КсарелтоBayer Consumer/ Grenzach Produktions, Германия

  3718.10 руб.

• КсарелтоBayer Consumer/ Grenzach Produktions, Германия

  3820.90 руб.

• КсарелтоBayer Consumer/ Grenzach Produktions, Германия

  3090.00 руб.

• КсарелтоBayer Consumer/ Grenzach Produktions, Германия

  1636.50 руб.

показать еще

Аптека24

• Ксарелто 20 мг N28 таблетки Байєр Фарма АГ, Німеччина

  1760.45 грн.

• Ксарелто 2.5 мг №56 таблетки Байер Фарма АГ, Німеччина

  849.29 грн.

• Ксарелто 15 мг №14 таблетки Байєр Фарма АГ, Німеччина

  930.58 грн.

• Ксарелто 15 мг N42 таблетки Байєр Фарма АГ, Німеччина

  2653.07 грн.

• Ксарелто 10 мг N10 таблетки Байєр Фарма АГ, Німеччина

  578.56 грн.

ПаниАптека

• Ксарелто таблетки Ксарелто таблетки, покрытые оболочкой 10мг №10 Германия , Bayer Pharma

  651.68 грн.

• Ксарелто таблетки Ксарелто таблетки 20мг №100 Германия , Bayer Pharma

  4960.57 грн.

• Ксарелто таблетки Ксарелто таблетки, покрытые оболочкой 20мг №28 Германия , Bayer Pharma

  1690.99 грн.

• Ксарелто таблетки Ксарелто таблетки, покрытые оболочкой 10мг №100 Германия , Bayer Pharma

  5457.18 грн.

• Ксарелто таблетки Ксарелто таблетки, покрытые оболочкой 15мг №14 Германия , Bayer Pharma

  958.01 грн.

показать еще

БИОСФЕРА

• Ксарелто 15 мг №28 табл.п.п.о.Bayer Pharma (Германия)

  24 790 тг.

• Ксарелто 15 мг №42 табл.п.п.о.Bayer Pharma (Германия)

  32 240 тг.

• Ксарелто 10 мг №30 табл.п.п.о.Bayer Healthcare AG (Германия)

  31 230 тг.

• Ксарелто 20 мг №100 табл.п.п.о.Bayer Pharma (Германия)

  63 250 тг.

• Ксарелто 10 мг №10 табл.п.п.о.Bayer Healthcare AG (Германия)

  10 690 тг.

Аналоги Ксарелто, цена в аптеках

При необходимости, заменить Ксарелто можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Ривароксабан.

Схожие по действию:

• Варфарин;
• Эликвис.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Ксарелто, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата

Цена в аптеках России: таблетки Ксарелто 20 мг 14 шт. – от 1490 до 1573 рублей, 15мг 14 шт. – от 1479 до 1580 рублей, по данным 593 аптек.

Продается по рецепту врача. Таблетки следует держать вдали от детей при температуре не выше 30 градусов. Срок годности составляет 3 года со дня даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать препарата после истечения срока годности.

Что говорят отзывы?

Большинство отзывов врачей о Ксарелто содержат обсуждения риска активного или скрытого кровотечения, затрагивающего любые ткани или органы, что часто приводит к анемии постгеморрагического характера. При этом отзывы пациентов, которые принимали препарат, содержат информацию о нередких геморрагических осложнениях в виде: слабости, головокружения, бледности, одышки, отечности и так далее.

Взаимодействие

Одновременное использование Ксарелто с сильнейшими ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp способно вызвать понижение почечного и печеночного клиренса, что приводит к значительному увеличению системного воздействия и фармакодинамического действия препарата.

Установлено, что Кларитромицин, Эритромицин и Флуконазол могут привести к различным изменениям концентрации ривароксабана, но это считается порядком нормальной изменчивости и клинически незначимым.

Следует воздержаться от совместного применения ривароксабана и дронедарона, так как клинические данные о такой комбинации отсутствуют.

Приём Ксарелто и рифампицина, который относится к сильным индукторам CYP3A4 иP-gp, приводит к понижению фармакодинамических эффектов препарата

Поэтому лечение этим препаратом с другими сильными индукторами нужно проводить с осторожностью.

Ривароксабан, инструкция по применению Способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, во время еды. Схема и продолжительность лечения зависит от вида ортопедического вмешательства.

Инструкция на Ривароксабан

Если у пациента имеются проблемы с проглатывание таблетки целиком, ее, как правило, можно измельчить и смешать с водой или нейтральным жидким питанием. После приема лекарства необходимо сразу же что-нибудь съесть. Также допускается введение препарата с помощью желудочного зонда.

Стандартная дозировка составляет 10 мг. Прием осуществляется один раз в день.

Для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий принимают по 20 мг средства, один раз в сутки. При нарушениях в работе почек рекомендуется скорректировать суточную дозировку до 15 мг. Лечение длительное, определяется лечащим врачом.

Если пациент забыл принять очередную дозу препарата, то выпить таблетку необходимо немедленно. На следующий день прием лекарства осуществляется в обычное время. Пить двойную дозу не следует.

При лечении и профилактике ТЭЛА и ТГВ рекомендуется принимать по 15 мг средства, 2 раза в сутки в течение 3 недель. Затем осуществляется переход на единоразовый прием, 20 мг препарата. Максимальная суточная дозировка в первые 3 недели – 30 мг, во время последующего лечения – 20 мг. Продолжительность лечения – от 3 месяцев, в зависимости от состояния пациента и эффективности проведения терапии.

При пропуске очередной дозы, если суточная дозировка составляет 30 мг, их можно принять за один раз.

При почечной недостаточности тяжелой степени тяжести и печеночной недостаточности может потребоваться коррекция дозировки. Во время перехода с Ривароксабана на прочие антикоагулянты или, наоборот, также может потребоваться коррекция режима дозирования. Необходима консультация лечащего врача.