Перинева

Побочные действия

Периндоприл воздействует на РААС (ренин-ангиотензиновую систему) и на фоне приема индапамида снижает выведение ионов калия почками. Риск возникновения гипокалиемии при применении Ко-Периневы составляет 2, 4 или 6% (при приеме 0,625 мг + 2 мг, 1,25 мг + 4 мг или 2,5 мг + 8 мг соответственно).

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда определить частоту появления нарушений по имеющимся данным невозможно):

• нервная система: часто – парестезии, вертиго, головокружение, головная боль; нечасто – нарушения сна, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
• органы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, анемия;
• сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; очень редко – аритмии, в т. ч. мерцательная аритмия, брадикардия, желудочковая тахикардия, а также инфаркт миокарда, стенокардия, возможно вторичные, что связано со снижением АД у больных, относящихся к группе высокого риска; с неустановленной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт (возможно с летальным исходом);
• органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
• пищеварительная система: часто – запор, ксеростомия, нарушение вкусового восприятия, диспепсия, рвота, понижение аппетита, тошнота, боль в животе и эпигастрии, диарея; очень редко – ангионевротический отек кишечника, панкреатит, желтуха; с неустановленной частотой – печеночная энцефалопатия (у пациентов с печеночной недостаточностью);
• дыхательная система: часто – длительно сохраняющийся сухой кашель, исчезающий после отмены Ко-Периневы, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• скелетно-мышечная система: часто – мышечные спазмы;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожная сыпь/зуд, макулопапулезные высыпания; нечасто – крапивница, ангионевротический отек, распространяющийся на конечности, лицо, губы, слизистую оболочку полости рта, язык, гортань и/или голосовые складки; реакции повышенной чувствительности (главным образом, дерматологические, у больных с отягощенным анамнезом по аллергическим реакциям); ухудшение течения системной красной волчанки; очень редко – мультиформная эритема, реакции фоточувствительности, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• репродуктивная система: нечасто – импотенция;
• мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• лабораторные показатели: редко – гиперкальциемия; с неустановленной частотой – увеличение QT на ЭКГ, незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (после прекращения терапии нарушение проходит; в большинстве случаев оно возникает на фоне стеноза артерии единственной почки или стеноза почечных артерий, почечной недостаточности, артериальной гипертензии на фоне лечения диуретиками), гипонатриемия с гиповолемией (может приводить к ортостатической гипотензии и снижению объема циркулирующей крови), повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови во время приема препарата, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия (может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу; тяжесть эффекта и вероятность его развития оценивается как низкая), гипокалиемия (имеет особое значение для пациентов, которые относятся к группе риска), гиперкалиемия (чаще обратимого характера);
• прочие: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

Согласно данным клинических исследований, побочные реакции, возникающие во время применения Ко-Периневы, соответствуют профилю безопасности комбинации периндоприла с индапамидом, установленному ранее. В редких случаях наблюдается развитие серьезных нежелательных явлений в виде артериальной гипотензии, кашля, острой почечной недостаточности, гиперкалиемии и, возможно, ангионевротического отека.

Показания и противопоказания

Основным предназначением препарата является снижение артериального давления. Другие показания для применения:

• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного появления и развития инсульта;
• уменьшение риска появления сердечно-сосудистых болезней, связанных с ишемическими заболеваниями.

Показания к назначению препарата

Таблетки запрещено употреблять при наличии следующих факторов:

• гиперчувствительность к составляющим лекарства или аллергия на них;
• ангионевротический отек, развившийся на фоне употребления АПФ-ингибиторов;
• наследственная или приобретенная непереносимость лактозы.

Лицам до 18 лет не рекомендуется прием таблеток по причине недостаточности проведения клинических исследований.

Лекарство нужно применять осторожно и под контролем врача в случае наличия следующих патологий:

• двустороннее сужение просвета почечных артерий (стеноз);
• коронарная недостаточность;
• снижение кроветворения в костном мозгу;
• сахарный диабет.

Беременность и период грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к приему таблеток вследствие риска для плода.

Инструкция по применению к Ко-Перинева

• Торговое название препарата
• Международное непатентованное название (МНН)
• Лекарственная форма
• Состав
• 0,625 мг + 2 мг
• 1,25 мг + 4 мг
• 2,5 мг + 8 мг
• Описание
• Фармакотерапевтическая группа
• Код ATX
• ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 
• Ко-Перинева
• Периндоприл 
• Индапамид
• Фармакокинетика
• Индапамид
• Показания к применению
• Противопоказания
• C осторожностью
• Применение при беременности и в период лактации
• Способ применения и дозы
• Побочное действие
• Передозировка
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами Ко-Перинева
• Периндоприл
• Индапамид
• Особые указания 
• Периндоприл
• Индапамид
• Влияние на способность управлять автотранспортом и другими сложными механизмами
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия отпуска из аптек

Торговое название препаратаМеждународное непатентованное название (МНН)Лекарственная формаСостав

1 таблетка содержит:	0,625 мг + 2 мг	1,25 мг + 4 мг	2,5 мг + 8 мг
Действующие вещества:
Периндоприла эрбумин К полуфабрикат−гранулы	37,515 мг	75,03 мг	150,06 мг
[Активное вещество полуфабриката−гранул
Периндоприла эрбумин	2 мг	4 мг	8 мг
Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон]
Индапамид	0,625 мг	1,25 мг	2,5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

ОписаниеТаблетки 0,625 мг + 2 мгТаблетки 1,25 мг + 4 мгТаблетки 2,5 мг + 8 мгФармакотерапевтическая группаКод ATXФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Ко-ПериневаПериндоприл ИндапамидФармакокинетикаИндапамидПоказания к применениюПротивопоказания

• повышенная чувствительность к активным и вспомогательным веществам препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ (в анамнезе));
• выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• азотемия; анурия;
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• наследственная галактоземия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией);
• беременность, период лактации.

C осторожностьюПрименение при беременности и в период лактацииСпособ применения и дозыПожилые пациентыПациенты с нарушением функции почекПациенты с нарушением функции печениДети и подросткиПобочное действиеОчень редкоЧастоНечастоОчень редкоЧастоЧастоОчень редкоЧастоНечастоОчень редкоЧастоОчень редкоЧастота не установленаЧастоНечастоОченъ редкоЧастоНечастоОчень редкоНечастоРедкоПередозировкаСимптомыЛечениеВзаимодействие с другими лекарственными средствами Ко-ПериневаОдновременное применение не рекомендуетсяОдновременное применение препаратов, требующее особой осторожности

• снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ;
• повышает риск нарушения функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности
• повышает содержание калия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.

Одновременное применение, требующее осторожностиПериндоприлОдновременное применение не рекомендуетсяОдновременное применение, требующее особой осторожностиОдновременное применение, требующее осторожностиИндапамидОдновременное применение, требующее особой осторожностиОдновременное применение, требующее осторожностиОсобые указания ПериндоприлИндапамидВлияние на способность управлять автотранспортом и другими сложными механизмамиФорма выпускаУсловия храненияСрок годностиУсловия отпуска из аптек

Возможные побочные явления и передозировка

Терапия данным лекарственным средством может дать некоторые побочные действия:

• В отношении системы кроветворения: появление тромбоцитопении, гемолитической анемии.
• Со стороны органов чувств: возникновение нарушений, связанных со зрением, появлением шума в ушах.
• Неврологические расстройства, проявляющиеся в виде парестезии, головных болей, головокружений, лабильности в настроении, сонных нарушениях, спутанном сознании, обморочных состояниях.
• Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы в виде выраженного снижения АД, стенокардии.
• Со стороны органов дыхания: появление сухого кашля, одышки, бронхоспазма, насморка.
• Проблемы, касающиеся системы пищеварения вроде запоров, болевых ощущений в области живота, рвоты.
• Реакции кожных покровов в виде зуда, высыпаний, светочувствительности.
• Появление мышечных спазмов.
• Развитие почечной недостаточности.
• Появление астении, усиление потоотделения.
• Возникновение отклонений в лабораторных показателях: гиперкальциемии, повышенной активности печеночных ферментов, гипохлоремии.

Случаи передозировки характеризуются появлением у больного тошноты, рвоты, резким понижением АД. Облегчить состояние пациента может следующее: его нужно уложить с поднятыми вверх ногами. Если это не помогло, необходимо промывание желудка, прием таблеток и обильный питьевой режим. В таких ситуациях лечение препаратом сразу прекращают и обращаются за получением медицинской помощи.

Данных про совместимость с алкоголем инструкция к медикаменту не содержит. Врачи настаивают на том, что прием препарата не должен происходит на фоне употребления спиртного, так как это может негативно сказаться на сосудистой регуляции.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

• индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиполактазия – непереносимость лактозы;
• отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете. . При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

• выраженное снижение артериального давления;
• состояние шока или коллапса;
• повышение калия и снижение натрия в крови;
• острая почечная недостаточность;
• частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
• резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
• ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» — существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Ко-Перинева чем отличается от Перинева

Главным активным веществом вышеприведенных препаратов от давления является периндоприл, который относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Механизм действия обоих лекарств заключается в восстановлении пораженных сосудов за счет повышения их эластичности и механической стойкости к патогенным факторам. Главное отличие «Ко-Перинева» от классических таблеток «Перинева» – это наличие в их составе мочегонного компонента.

К фармакологическим свойствам диуретика индапамида относятся:

• уменьшение силы сокращений гладких мышц сосудистой стенки в ответ на увеличение концентрации катехоламинов в организме;
• тормозящее влияние на трансмембранный обмен ионов кальция;
• стимуляция синтеза простагландина E2, который отвечает за расслабление гладкомышечной ткани;
• блокада реабсорбции возбуждающих ионов натрия, хлора и молекул клеточной воды в близлежащих канальцах, а также в участках восходящего отдела петли Генле;
• отсутствие нежелательного влияния на центральную нервную систему, липидный метаболизм и углеводный обмен в организме.

«Ко-Перинева» отличается большой продолжительностью фармакологического действия, помимо выраженного гипотензивного эффекта, эти комбинированные таблетки от давления способствуют быстрому выведению токсинов и лишней жидкости из организма. Для эффективной нормализации артериального давления достаточно приема одной таблетки в сутки. Чтобы закрепить положительное действие препарата, принимать его желательно курсом в согласии с рекомендациями лечащего врача.

Инструкция по применению

Препарат принимает внутрь, единожды в сутки. Предпочтительное время принятия – утренние часы перед завтраком. Необходимо запивать таблетки достаточным количеством воды.

Для начала необходимо начать с таблеток с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно). Если контроль над артериальным давлением не удаётся эффективно установить, следует перейти на таблетки с количеством активных веществ в два раза больше.

Недопустимо увеличение дозы больше чем до одной таблетки с 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида в сутки. При почечной недостаточности допустимая суточная доза уменьшается в два раза.

Препарат выпускается исключительно по рецепту – и актуальную дозу его употребления должен обязательно назначать лечащий врач.

Форма выпуска и состав

Основной формой выпуска данного препарата являются таблетки белого, либо близкого к белому цвета, двояковыпуклые, круглые, с фаской и гравировкой в виде короткой линии на одной из сторон.

Основные вещества, которые содержатся в данных таблетках – это периндоприла эрбумин в виде полуфабриката и индапамид.

Также имеется в наличии ряд вспомогательных веществ:

• гексагидрат хлорида кальция;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид;
• стеарат магния;
• гидрокарбонат натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Обратите внимание — цена на Анаприлин. Обзор цен в аптеках СНГ

В новости (ссылка) все аналоги Беталока.

Отзывы о Резерпине!

Таблетки размещаются в контурных упаковках ячейкового типа по 10 штук, которые, в свою же очередь, упакованы в картонные пачки. Количество активного вещества может варьироваться.

Полезные свойства

Препарат оказывает позитивное действие в случае эссенциальной гипертензии – это его основное назначение.

Описание препарата

Перинева – лекарство, относящееся к группе ингибиторов АПФ. Оказывает кардиопротекторное действие на организм, а также обладает гипотензивным эффектом благодаря угнетающему воздействию на неактивный гормон ангиотензин I, который, превращаясь в ангиотензин II, сужает сосуды и коронарные артерии. МНН средства – периндоприл.

Форма выпуска и стоимость

Средство изготавливается в виде круглых таблеток белого или бежевого цвета. Для удобства разделения на части на одной из сторон нанесена риска. Масса активного вещества каждой таблетки составляет 2, 4 или 8 мг. Лекарство упаковано в блистеры по 10, 14 или 30 штук. По истечении срока, составляющего 2 года, запрещено употреблять препарат. Хранение осуществляется в прохладном месте, закрытом от детей.

Цена таблеток в аптеках зависит от количества блистеров в упаковке и колеблется в пределах от 280 до 950 руб. Средство относится к списку Б, поэтому для приобретения необходимо получить рецепт от врача.

Состав и механизм действия

Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, является периндоприла эрбумин. Его название определяет МНН и название по классификации ВОЗ. В составе компонентов присутствуют следующие дополнительные вещества:

• гексагидрат хлорида кальция – препятствует снижению проводимости сосудов, положительно влияет на работу миокарда и уменьшает время прохождения нервных импульсов по организму;
• стеарат магния – улучшает способность миокарда к сокращению и способствует нормализации функционирования нервной системы;
• моногидрат лактозы – способствует усвояемости таблеток;
• коллоидный диоксид кремния – выводит вредные вещества и способствует процессу всасывания препарата;
• кросповидон – выступает в роли дезинтегранта и ускоряет высвобождение основного вещества;
• микрокристаллическая целлюлоза – выводит холестериновые отложения из организма.

Применение лекарства приводит к повышению активности ренина, который способствует расширению сосудов, улучшая ток крови. При этом концентрация брадикинина также увеличивается, что способствует повышению циркулирующей способности капилляров и артерий. Уменьшается сопротивление сосудов к проводимости, что помогает снизить нагрузку на миокард и стабилизирует артериальное давление.

Свойства

Периневу назначают для того, чтобы избавиться от давления, которое достигает показателей 140 (систолическое) на 90 (диастолическое) мм рт. ст. Эффект ощущается спустя 1-3 часа после приема средства, и длится от 18 до 24 часов. У пациентов с увеличенной частотой сердечных сокращений происходит ее снижение.

На протяжении месячного курса терапии лекарство способно стабилизировать состояние пациента и уменьшить АД до нормы.

При курсовом приеме уменьшается гипертрофия левого желудочка и снижается количество отмерших клеток миокарда. Основное действующее вещество нормализует АД и повышает эластичность артерий и сосудов. Длительное применение обеспечивает снижение пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Лекарство быстро выводится из организма – период полувыведения составляет 1 час. Эффект накопления отсутствует. У пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе, а также у пожилых людей время выведения увеличивается.

Особые указания

Перед началом применения препарата важно сообщить доктору о наличии таких заболеваний:

• аллергия на любые лекарства данной группы препаратов;
• болезни печени;
• патологии почек;
• заболевания, связанные с нарушениями сворачиваемости крови.

Пациенты, которые находятся на низкосолевой диете, должны сообщить доктору для проведения коррекции схемы приема.

Пациенты старше 60 лет могут отличаться большей чувствительностью к лекарству. Поэтому может потребоваться понижение дозы и коррекция курса лечения по согласованию с доктором.

Следует отказаться от вождения автотранспорта до выяснения реакции больного на препарат, который может вызывать головокружения, обмороки.

До введения общей анестезии следует прекратить применение Периневы.

При длительном применении препарата регулярно контролируют такие показатели:

• уровень Калия в крови;
• количество лейкоцитов в крови;
• функционирование почек;
• состав мочи.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 278 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.

Рекомендуется хранить таблетки в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности лекарства указан на упаковке, по окончанию его таблетки нужно выбросить.

Форма выпуска: Таблетки

Руслана (отрицательный отзыв)

И действует непонятно как, и побочных много

Перинева довольно сильно снижает давление, но какой от этого толк, если это происходит шиворот-навыворот. В то время, как препарат приводит в порядок верхнее значение, он слишком сильно снижает нижнее. В результате у меня получается непонятно что, 120 на 70. Сердце тут же начинает тяжело и медленно биться, становится тяжело дышать, к горлу подступает ком, силы куда-то исчезают. Но даже это еще не всё, потому что у Периневы полно побочных эффектов. Я не успела пролечиться с его помощью и полутора недель, а меня практически каждый день с утра стало очень сильно тошнить, при этом живот крутило и резало. После снижения давления всегда приходилось терпеть сильную головную боль и шум в ушах. К концу второй недели начались проблемы со зрением, изображение стало каким-то нечетким, словно смотришь сквозь мутное стекло. Наконец, у меня заболело в правом боку, и тут я решила, что хватит экспериментов, препарат мне не подходит, и всё тут.

Лариса (положительный отзыв)

Я перешла на Периневу после Лизиноприла, который пусть и эффективно снижал мое очень высокое давление, но делал это слишком быстро и вызывал сильную тошноту с головокружением. Врач заверил, что Перинева не имеет подобных недостатков и действует мягко, но не менее сильно. Насчет мягкости не обманул, выпила первую таблетку, а комната не стала кружиться перед глазами, и приступа тахикардии не случилось. Только вот с силой действия дела пошли не так гладко. Измерила давление спустя 1 час, танометр показал 150/110 (до этого было 170/120). Да, определенный эффект был, но до желаемого результата было очень далеко. Измерила еще через час, 130/100. Я уже привыкла к тому, что Лизиноприл почти что за 40 минут снижал его до 110/90, поэтому подумала, что Перинева попросту слабовата по эффекту, вот и выпила еще половинку таблетки (это 2 мг). И тут же за это поплатилась – спустя полчаса начала кружиться голова, меня вырвало, сердце билось о ребра с бешеной силой. Давление понизилось, это да. Её измерила уже скорая, которую я вызвала в приступе паники, у них танометр показал 100/70, слишком низкое для меня значение. Потом врач мне объяснил, что Перинева снижает давление сильно, но именно медленно, в течение 3-5 часов в зависимости от его первоначального показателя. От этого препарата не стоит ждать быстрого действия и пить дополнительную дозу, не дождавшись конечного результата, иначе может получится та же история, какая приключилась со мной. Я внимательно выслушала всё это и во второй раз, выпив свои 4 мг, села ждать. И правда, измерив давление спустя 4 часа, я увидела, что оно дошло до желаемых 110/85. В течение дня измеряла еще 3 раза, для перестраховки, но давление практически не изменилось даже к вечеру, только до 120/100 поднялось, но для меня это уже не критично.

Перинева – таблетки, использующиеся при высоком артериальном давлении. Действующий компонент – периндоприл (вещество из группы ингибиторов АПФ). Медикамент является продуктом словенской торговой марки КРККА, которая имеет филиал на территории России.

Правила приема Периневы

Минздрав принял новые показатели в качестве рабочего давления. Рекомендованная норма – не более 140/90. При наличии сахарного диабета в анамнезе показатели составляют 140/85. У большинства больных резкая нормализация давления переносится организмом плохо. Именно поэтому коррекцию показателей проводят поэтапно.

• На протяжении месяца давление снижается на 15%, затем еще один месяц больной привыкает к новым показателям;
• После этого схема терапии подбирается индивидуально.

Верхний показатель снижается до 115 мм. рт. ст., а нижнее – до 75 мм. рт. ст. Если снижение проходит слишком быстро, возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта.

Перинева – медикамент, который врачи, как правило, выбирают первым. Оптимальной считается такая схема: ежедневно по 1 таблетке. Пациент подбирает удобное время – утром или вечером. Оптимальная дозировка для начала терапии – 4 мг (пенсионерам прописывают 2 мг, постепенно увеличивают дозировку до 4 мг).

Пациентам, которые принимают , за 2-3 дня до начала лечения Периневой нужно от них отказаться. Если прекратить терапию мочегонными медикаментами невозможно, Периневу назначают в минимальной дозировке – 2 мг, постепенно можно увеличить дозировку до 4 мг. По аналогичному принципу подбирается схема терапии для пациентов с диагнозом сердечная недостаточность в хронической форме.

После 30 дней приема таблеток специалист оценивает эффективность назначенной терапии, если динамика неудовлетворительная, врач назначает препарат в дозировке 8 мг.

Побочные эффекты

Оставленные про Ко Перинева отзывы пациентов свидетельствуют, что препарат хорошо переносится больными и побочные эффекты отмечается редко.

В ряде случаев могут возникнуть нарушения со стороны следующих систем:

Наиболее часто отмечаются аритмия и тахикардия, реже возникают приступы стенокардии. В инструкции по применению указано такое грозное осложнение, как инфаркт, но среди отзывов врачей и пациентов не было описано случаев развития инфаркта миокарда.

Самая частая жалоба на сухой малопродуктивный кашель, иногда бывают приступы удушья или одышка.

• Центральная и периферическая нервная система.

Бессонница, повышенная потливость, шум в ушах и головокружение — эти жалобы чаще других встречаются среди отзывов больных, принимавших Ко Периневу. Иногда можно встретить жалобы на спутанность сознания или на изменение эмоционального фона.

Обычно нарушения работы желудка или кишечника проявляются диспепсией и эпигастральными болями, но могут появиться признаки панкреатита или механическая желтуха.

Аллергические проявления могут варьироваться от относительно безопасной крапивницы до развития тяжелого ангионевротического отека.

Возможно появление миоспазмов или парестезий.

У женщин отклонения со стороны половой системы не зафиксировано, а у мужчин возможно появление эректильной дисфункции.

При появлении описанных симптомов нужно прекратить прием лекарственного средства и проконсультироваться с кардиологом.

Иногда для устранения побочных влияний, достаточно заменить препарат на близкий аналог. Если замена на схожие по составу аналоги не позволяет устранить побочные эффекты, то подбираются ингибиторы АПФ с легким мочегонным эффектом из других фармакологических групп.

Инструкция по применению Ко Перинева, дозировки

Назначают внутрь 1 раз/сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом сразу после монотерапии.

Согласно инструкции, начальная доза составляет 1 таблетку Ко Перинева 0,625 мг + 2 мг \ 1 раз в день. Если через 30 дней ежедневного применения адекватный контроль АД не достигнут, дозу препарата необходимо увеличить до 1,25 мг + 4 мг. Максимальная суточная доза – 1 таблетка Ко Перинева 2,5 мг + 8 мг.

Пациентам пожилого возраста Ко-Перинева назначается после контроля почечной функции и АД в начальной суточной дозе 0,625 мг + 2 мг.

Максимальная суточная доза для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30–60 мл/мин) – 1 таблетка Ко Перинева 1,25 мг + 4 мг.

Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. В период применения препарата нужно осуществлять регулярный контроль концентрации креатинина и сывороточного содержания калия в крови.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Ко Перинева:

• Со стороны ЦНС: головокружения, опоясывающие головные боли, бессонница, вертиго, парастезии, обморок, неустойчивость эмоционального фона.
• Нарушения работы органов чувств: снижение концентрации внимания, шум в ушах.
• Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.
• Нарушения ЖКТ: боли в желудке, запор, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, диарея, обострение панкреатита, желтуха.
• Аллергические реакции: отек квинке, кожный зуд, высыпания, крапивница, экзема.
• Со стороны сердца и сосудов: снижение АД, аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда.
• Другие: сухой кашель, ринит, мышечные спазмы, судороги в икроножных мышцах, одышка, снижение полового влечения, повышенное потоотделение, изменения лабораторных показателей (концентрация мочевой кислоты, калия, печеночных ферментов, креатинина).

Согласно отзывам врачей, серьезные побочные действия у пациентов развиваются редко. Чаще они носят непродолжительный характер, слабо или умеренно выражены и проходят после отмены лекарства или коррекции дозы.

Противопоказания

Противопоказано назначать Ко Перинева в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость отдельных элементов состава препарата, аллергические реакции;
• Возникновение наследственной или следственной ангиневрологической отечности;
• Острая почечная недостаточность;
• Отторжение лактозы организмом;
• Недостаточность печени различных степеней тяжести;
• Особое внимание следует уделять при приеме лекарства во время сердечной недостаточности и диализа.

После перенесения тяжелых заболеваний, переломов, операций, химических и других курсов лечения препарат следует принимать только после консультации с врачем!

Взаимодействие

Не следует совмещать препарат с ингибиторами АПФ и препаратами лития, так как возможен рост уровня лития в крови. В случае необходимости принимать одновременно следует держать под контролем уровень лития.

С крайней осторожностью принимать баклофен, который может увеличить гипотензивный эффект. Следует контролировать давление, функции почек, при необходимости скорректировать дозу

Нейролептики и трициклические антидепрессанты усиливают эффект гипотензии и увеличивают возможность появления ортостатической гипотензии.

Тетракозактит и ГКС способствуют снижению гипотензивного эффекта.

При одновременном приеме с любыми другими гипотензивными средствами существует вероятность более сильного проявления гипотензивного эффекта.

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, тошнота, мышечные судороги, сонливость, головокружение, спутанность сознания, снижение водно-электролитного баланса, олигурия, значительное снижение давления.

Рекомендуется назначение активированного угля/промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса в стационарных условиях.

Пациентов с выраженным снижением АД нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги вверх, после чего назначают мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови (внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия). Периндоприлат из организма может быть выведен с помощью диализа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Перинева – это ингибитор АПФ (антигипертензивный препарат) с вазодилатирующим и кардиопротективным действием в организме. Активный метаболит периндоприла под названием периндоприлат создает лечебный эффект: снижает артериальное давление путем активации периферического кровотока, при этом пульс сохраняет на допустимом уровне. Периндоприлат повышает эластичность артерий, предупреждает их структурные изменения, нормализует работу миокарда, снижает преднагрузку и постнагрузку.

При пероральном приеме разовой дозы Перинева быстро адсорбируется из пищеварительного канала, проникает в кровоток. Показатель биодоступности – 65–70%. Максимальной концентрации в плазме крови действующее вещество достигает спустя 60 минут после применения таблетки. Терапевтический эффект поддерживается на протяжении суток. Выводится активный метаболит почками с мочой, не кумулирует. Параллельный прием пищи снижает биодоступность Периневы. Стабилизация кровяного давления на допустимом уровне наблюдается спустя 1 месяц консервативной терапии.

Мнение специалистов

Отзывы кардиологов о терапии данным медикаментом в большинстве своем положительны. Они говорят о хорошей переносимости Ко-Периневы пациентами:

Рубан П.И., кардиолог: «Прием Ко-Периневы снижает частоту появления гипертонических кризов, улучшает состояние сердца и сосудов. Этот препарат не имеет ограничений для приема у пациентов старшей возрастной группы, поэтому часто назначаю его в этом случае».

Отзывы пациентов также говорят об эффективности подобной терапии для снижения АД. Побочные действия, на которые чаще всего жалуются больные, принимающие данное лекарство, выражаются в головокружениях и кожном зуде. Есть данные о случае, когда его прием стал причиной ангионевротического отека.

Медикаментозное средство Ко-Перинева достаточно долго применяется в лечении больных, страдающих от артериальной гипертензии. Оно зарекомендовало себя в качестве действенного препарата, хорошо переносимого пациентами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ко-Перинева является комбинированным препаратом, содержащим периндоприл и индапамид.

Препарат отказывает антигипертензивное действие, результативность которого не зависит от возраста больного, положения его тела, не сопровождается тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов, в том числе у страдающих сахарным диабетом. При принятии препарата уменьшается риск появления гипокалиемии.

В течение суток сохраняется антигипертензивный эффект.

Уже через месяц приема препарата достигается снижение артериального давления. В случае прекращения лечения нет риска развития синдрома отмены.

Периндоприл крайне эффективен в борьбе с артериальной гипертензией (всех форм тяжести). Через 4-6 часов после принятия лекарства развивается максимальный антигипертензивный эффект, который сохраняется на протяжении суток.

Периндоприл после приема быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность на уровне 65-70%. Через 3-4 часа после приема достигается максимальный уровень препарата в плазме крови. Метаболизму подвергается в печени, образуя при этом активный (периндоприлат) и пять неактивных метаболитов. Незначительное количество периндоприлата проникается в грудное молоко и через плаценту. Выводится через почки.

Замедлено выведение периндоприлата у больных с сердечной и почечной недостаточностью и пациентов старше 65 лет. У пациентов, страдающих циррозом печени, наполовину снижен печеночный клиренс, однако, при этом не сокращается уровень периндоприлата.

Индапамид почти полностью всасывается из ЖКТ, замедлить этот процесс может одновременное принятие пищи. Через час достигается максимальный уровень в крови. В печени метаболизируется. Выводится через почки и кишечник.

Особые указания

Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

• Цереброваскулярных патологиях,
• Одновременном приеме мочегонных средств,
• Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
• После гемодиализа,
• Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
• Реноваскулярной гипертензии,
• Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Может спровоцировать анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих десенсибилизирующую терапию с помощью аллергенов, пациентов на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, пациентов негроидной расы.

Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата

Побочные действия

Есть ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться при употреблении данного препарата.

Вероятность подобных эффектов невелика, но всё же следует их учитывать при принятии препарата, чтобы предусмотреть все возможности, как позитивные, так и негативные.

К данным эффектам относятся:

• мышечные спазмы;
• импотенция;
• излишнее потоотделение;
• астения;
• ангионевротический отек;
• сыпь;
• зуд;
• крапивница;
• одышка;
• бронхоспазм;
• ринит;
• эозинофильная пневмония;
• рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• желтуха;
• панкреатит;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ;
• сухой кашель;
• анемия апластического типа;
• вертиго;
• головокружение;
• парестезии;
• проблемы с настроением;
• проблемы со сном;
• спутанность сознания;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения и многое другое.

Хотя вероятность проявления данных отклонений является очень несущественной, важно учитывать, что рисковать всё-таки не стоит – при первых же симптомах данных отклонений необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозы принимаемого препарата, либо рассмотреть альтернативные медикаменты. . Противопоказания

Противопоказания

Имеется ряд характерных противопоказаний, при которых употребление препарата является недопустимым.

К ним относятся, помимо прочего:

• индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отёк;
• дефицит лактазы;
• стеноз почечных артерий двустороннего типа;
• печеночная недостаточность;
• беременность или период лактации;
• возраст до восемнадцати лет;
• обычный стеноз артерии почки;
• мальабсорция глюкозно-галактозного типа и так далее.

В данных ситуациях принимать препарат можно, но делать это необходимо с особенной осторожностью:

• сахарный диабет;
• гиперурикемия;
• стенокардия;
• проблемы с кроветворением костного мозга;
• гипертензия реноваскулярного типа;
• понижение ОЦК;
• цереброваскулярные заболевания;
• терапия при помощи иммунодепрессантов;
• заболевания соединительной ткани различного типа.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие.

Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.

Вот некоторые примеры взаимодействия:

• При принятии с препаратами лития: может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
• С баклофеном: у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
• При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС: может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.
• При употреблении с нейролептиками: гипотензивный эффект усиливается.
• При употреблении с калийсберегающими диуретиками: может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
• С инсулином: может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
• С иммунодепрессантами: возрастает иск развития лейкопении.
• При употреблении с препаратами для общей анестезии: усиливается общий гипотензивный эффект.
• При употреблении с диуретиками: может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
• С метформином: может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.

И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.

Побочные действия

Периферическая нервная система, ЦНС	, боль головная, парестезии; иногда – нарушения настроения либо сна; крайне редко – спутанность сознания.
Орган слуха	часто – появление шума в ушах.
Органы дыхания	часто – одышка, приступы кашля; иногда – бронхоспазм; крайне редко – пневмония эозинофильная, риниты.
Орган зрения	часто – зрительные расстройства.
Сосуды, сердце	часто – ощутимое снижение давления; крайне редко – стенокардия, аритмии, инсульт либо инфаркт миокарда, возможно вторичные, обусловленные выраженной гипертонией у людей группы высокого риска; неизвестная частота – васкулит.
Кожные покровы	часто – высыпания на коже, зуд; иногда – отек ангионевротический конечностей и/или лица, крапивница; крайне редко – эритема мультиформная.
Тракт пищеварительный	часто – дисгевзия, боли в животе, запоры, тошнота, диарея, рвота, диспепсия; иногда – ощущение сухости во рту; редко – панкреатит; крайне редко – холестатический либо цитолитический гепатит.
Нарушения общего характера	часто – астения; иногда – повышение потоотделения.
Опорно-двигательная система	часто – судороги в мышцах.
Лимфатическая система и органы кроветворения	крайне редко – при долгом применении в больших дозах могут наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения/нейтропения, панцитопения, снижение концентрации гематокрита и гемоглобина; крайне редко – анемия гемолитическая (при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Мочеполовая система	иногда – импотенция, недостаточность почечная; крайне редко – почечная недостаточность острая.
Показатели лабораторные	повышенное содержание в сыворотке крови мочевины, повышение креатинина плазмы крови, гиперкалиемия, обратимые после прекращения терапии (особенно у людей с реноваскулярной гипертензией, тяжелой ХСН и почечной недостаточностью); редко – гипогликемия, повышенная активность ферментов печеночных и билирубина в сыворотке крови.

Передозировка

Если пациент принимает лекарство бесконтрольно и не соблюдает дозировку, у него происходит резкое снижение давления. В этом случае могут развиваться шоковые состояния, кашель, почечная недостаточность, чувство тревожности, гиповентиляция (недостаточно интенсивное дыхание), резкое замедление либо увеличение пульса.

Если проявляются симптомы передозировки лекарством, человека нужно уложить на спину, подняв его ноги над уровнем тела. Затем необходимо ввести специальные растворы для восполнения объема циркуляции крови. Также внутривенно вводят такой гормон, как ангиотензин II (за неимением такового можно применять катехоламины).

Характеристики препарата

Ко-Перинева является антигипертензивным лекарственным средством. Его действие на организм продолжается в течение 24 часов. Спустя месяц постоянного приема наблюдается стойкое понижение АД.

Форма выпуска, стоимость и свойства

Препарат имеет форму таблетки белого или светло-бежевого цвета, выпуклой круглой формы, с гравировкой на одной из сторон. Средняя цена колеблется от 350 до 390 рублей за упаковку из тридцати таблеток.

Ко-Перинева оказывает положительное воздействие при эссенциальной гипертензии, снижается нагрузка на сердце, уменьшается ОПСС. Это способствует лучшему насыщению кислородом головного мозга и сердца, а также стимуляции кровообращения.

Данный препарат от давления обладает высокой клинической эффективностью и быстрым результатом, который наблюдается уже в течение часа после орального приема.

Отличия от Переневы

Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается Перинева от Ко-Периневы. Чтобы на него ответить, следует рассмотреть главные действующие компоненты, которые входят в состав каждого из препаратов.

В Ко-Перинева входят:

1. Периндоприл — ингибитор АПФ, который способствует снятию спазма в сосудах и мягко понижает АД. В одной таблетке содержится 2,5 или 5 миллиграмм активного вещества.
2. Индапамид — способствует активизации диуреза, улучшает эластичность артерий. Таблетка с разной дозировкой содержит 0,625, 1,25, 2,5 миллиграмма этого компонента.

Механизм действия периндоприла и индапамида

Лекарственное средство Перинева характеризуется содержанием такого же количества периндоприла, а индапамид отсутствует.

Состав и механизм действия

Итак, Ко-Перинева – это комбинированное средство, в котором содержится два активных компонента. Частица названия «ко» указывает, что в составе медикамента содержится не только периндоприл, но и второй действующий ингредиент индапамид. Помимо этого, в перечне составляющих ингредиентов можно увидеть:

• галактозу;
• микроцеллюлозу;
• стеарат магния;
• гексагидрат хлорида кальция;
• гидрокарбонат калия;
• кросповидон.

Показания к применению

При попадании в организм периндоприлa замедляются процессы синтеза ангиотензина ІІ – гормона, отвечающего за сужение сосудов, увеличение реaбсорбции ионов натрия и продуцирования альдостерона. Медпрепарат способствует снижению концентрации ангиотензина ІІ, который уменьшает интенсивность системы РААС (регулятор сужения артериол и повышения кровяного давления).

Вместе с этим наблюдается активизация калликреина (кининовой системы) – происходит синтез пептида брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.

Получение сосудистого антигипертензивного эффекта индапамида можно объяснить замедлением трансмембранного транспорта ионов кальция и стимуляцией производства простагландина Е2. Последний способствует расслаблению гладкой мышечной ткани вместе с гладкой мускулатурой стенок в кровеносных сосудах.

Хранение и срок годности

Независимо от дозировки таблетки хранятся в сухом и темном месте при температуре не выше +30 градусов. Категорически запрещено хранить медикамент при высокой влажности, следует избегать попадания прямых солнечных лучей. Место для хранения должно быть недоступно для детей, людей с психическими заболеваниями и животных.

Срок годности таблеток составляет 2 года.

В зависимости от города, количества таблеток в упаковке стоимость варьируется от 250 до 1050 рублей.

В аптеках представлено почти два десятка препаратов на основе периндоприла. Самые популярные из них:

• Престариум – продукт французского производства, первые препарат на основе периндоприла, на этом препарате проводились все исследования, цена около 450 рублей;
• Периндоприл-Рихтер – венгерский препарат, стоимость около 250 рублей;
• Парнавел – российский продукт, цена около 350 рублей;
• Нолипрел – французский продукт стоимостью 700 рублей;
• Периндоприл Плюс Индапамид – комплексный препарат отечественного производства, цена около 570 рублей.

Из всех представленных на рынке фармацевтики препаратов только Перинева в полной степени соответствует оригинальному медикаменту.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия медикамента наблюдаются редко, но некоторые пациенты отмечают появление следующих негативных реакций организма:

• тошнота;
• боль в животе;
• рвота;
• нарушения зрения;
• зуд и кожная сыпь;
• резкое снижение АД вплоть до гипотензии;
• отечность;
• мышечные судороги;
• кашель;
• шум в ушах;
• крапивница;
• диарея;
• запор;
• головная боль;
• одышка;
• астения.

В единичных случаях происходит развитие почечной недостаточности у пациентов с нарушением работы почек в анамнезе, гиперкалиемия при отсутствии отказа от приема диуретиков при употреблении Периневы, спутанность сознания и нарушения сна.

Передозировка сопровождается такими состояниями:

• тахикардия;
• кашель;
• брадикардия;
• головокружение;
• кардиогенный шок;
• гипервентиляция;
• повышенная тревожность.

Кардиогенный шок

Для борьбы с последствиями передозировки применяется гемодиализ и проводятся мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови.

Совместимость с алкоголем у таблеток негативная: возможно развитие симптоматики, напоминающей проявления передозировки. Также может резко снизиться уровень АД до критических показателей, что приведет к потере сознания.

Перечень аналогов

Данное медикаментозное средство могут заменить аналоги, имеющие сходный состав либо схожее действие на организм. Однако назначать подобные лекарства может только специалист. Альтернативы следует обговорить со своим лечащим врачом.

Среди аналогов Ко-Периневы можно назвать:

• Французское лекарство , выпускаемое в таблетированной форме и содержащее в своем составе, помимо индапамида (1,25 миллиграмма), аргинин (2,5 миллиграмма). Стоимость его колеблется от 500 рублей.
• Итальянское средство Периндапам, выпускаемое в виде таблеток, имеющих дозировку основных действующих компонентов 0,625 миллиграмм и 2 миллиграмма. Цена составляет порядка 400 рублей.
• Индийский препарат Периндид. Каждая таблетка содержит 1,25 миллиграмма и 4 миллиграмма основных активных компонентов. Стоимость достигает 360 рублей.

Противопоказания

Перинева не применяют в случае:

• гиперчувствительности к активному компоненту, дополнительным составляющим, а также остальным ингибиторам АПФ;
• дефицита лактазы Лаппа;
• ангионевротического отека наследственного или идиопатического;
• синдрома мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• лечения лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста (неизвестно, насколько такое лечение является безопасным и эффективным);
• ранее перенесенного ангионевротического отека, обусловленного употреблением ингибитора АПФ;
• наследственной непереносимости галактозы.

С осторожностью Перинева применяют при:

• гипертензии реноваскулярной;
• цереброваскулярных патологиях (включая ИБС, недостаточность кровообращения мозгового, коронарную недостаточность) – риск чрезмерного снижения давления;
• двустороннем стенозе артерий почек и стенозе артерии единственной работающей почки – вероятность развития почечной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии;
• значительной гипонатриемии и гиповолемии (из-за соблюдения бессолевой диеты, диареи, диализа, предшествующего лечения диуретиками, рвоты);
• артериальной гипотензии, в стадии декомпенсации; патологиях соединительной ткани, угнетении костномозгового кроветворения во время приема иммунодепрессантов, прокаинамида либо аллопуринола – риск развития нейтропении и агранулоцитоза;
• почечной недостаточности хронической;
• лечении пожилых людей;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе митрального/аортального клапана, гемодиализе с применением полиакрилнитриловых высокопроточных мембран – вероятность развития анафилактоидных реакций; оперативных вмешательствах с общей анестезией – риск чрезмерного снижения давления;
• гиперкалиемии;
• состоянии после пересадки почки – нет опыта клинического применения; диабете сахарном (контроль содержания в крови глюкозы);
• параллельном проведении десенсибилизирующего лечения аллергенами (пример – яд перепончатокрылых), подготовке к процедуре афереза ЛПНП – риск возникновения анафилактоидных реакций;
• лечении лиц негроидной расы – возможность развития анафилактоидных реакций;
• врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – имелись единичные случаи развития анемии гемолитической.

При беременности

Если пациентка подозревает наличие беременности, вынашивает ребенка либо кормит грудью, таблетки Перинева не назначают. Активный ингредиент способен провоцировать патологические изменения почечного аппарата, связанные с его функционированием. В ряде случаев развивается маловодие. Также может наблюдаться раннее окостенение костной черепной ткани ребенка.

Если женщины принимали Периневу на поздних сроках беременности, у их детей возникали признаки избыточного содержания калия, развивалась почечная недостаточность, происходило резкое снижение давления.

Если избежать приема Периневы во время беременности не удалось, необходимо провести ультразвуковое исследование для проверки состояния костей черепа и почек плода.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости. . При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы

Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта — сердечные гликозиды.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта — сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Регуляция АД в организме

Чтобы понять, как именно действует средство, нужно знать, как в организме регулируется артериальное давление. Механизмы регуляции бывают системными и локальными. Локальные действуют на уровне сосудистой стенки и «корректируют» результат работы системных механизмов, исходя из сиюминутных потребностей конкретного органа.

Системные механизмы регулируют артериальное давление на уровне организма в целом. По механизму действия они делятся на нервные и гуморальные. Как ясно из названия, нервные механизмы осуществляют регуляцию с помощью периферической нервной системы. Гуморальные же механизмы регулируют системный кровоток с помощью растворенных в крови активных веществ.

Один из главных механизмов, управляющий системным кровотоком и, как следствие, регулирующий артериальное давление – Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

Ренин – гормоноподобное вещество, которое вырабатывается в клетках артериол сосудистых клубочков почек. Также его синтезирует эндотелий — внутренняя оболочка сосудов мозга, миокарда, клубочковой зоны коры надпочечников. Выработка ренина регулируется:

• Давлением в приносящем кровь сосуде, а именно – степенью его растяжения;
• Содержанием натрия в дистальных канальцах почек – чем его больше, тем активней секреция ренина;
• Симпатической нервной системой;
• По принципу отрицательной обратной связи, реагируя на содержание в крови ангиотензина и альдостерона.

Ренин трансформирует синтезируемый печенью белок ангиотензиноген в малоактивный гормон ангиотензиноген I. С током крови тот поступает в легкие, где под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в активный ангиотензин II.

Функции ангиотензина II:

• Суживает артерии, в том числе коронарные;
• Вызывает гипертрофию миокарда;
• Стимулирует высвобождение вазопрессина (он же антидиуретический гормон) в гипофизе, который удерживает в организме воду, уменьшая ее выделение почками;
• Стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках,

Альдостерон, который вырабатывается под действием ангиотензина II – важнейший регулятор объема внеклеточной жидкости в организме. Он увеличивает реадсорбцию (обратное всасывание) натрия и воды в почках. Объем циркулирующей крови увеличивается, что, в свою очередь, еще больше повышает давление.

Показания к применению на Перинева

Прием таблеток возможен для:

• лечения гипертонии;
• предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений у людей, страдающих стабильной ;
• профилактики повторного инсульта у людей, которые перенесли инсульт либо транзиторное нарушение кровообращения мозга по ишемическому типу (применяется в комбинированной терапии с индапамидом);
• лечения ХСН.

Способ применения

Перинева обычно назначается по 1 таблетке в сутки ежедневно. При этом человек сам выбирает, когда ему принимать препарат, – вечером или утром.

Оптимальной дозировкой для начала лечения считается доза, равная 4 мг (если пациент является пенсионером, лечение начинают с 2 мг, постепенно повышая дозу до 4 мг).

От приема диуретических средств нужно отказаться хотя бы за двое-трое суток до начала приема Периневы. Если прекратить лечение мочегонными препаратами нельзя, Периневу назначают в самой маленькой дозировке – 2 мг, постепенно повышая дозу до 4 мг. Точно так же подбирается схема лечения для лиц с сердечной недостаточностью в хронической форме.

Задача врача – оценить эффективность назначенного лечения через 30 дней после начала терапии. При наличии неудовлетворительной динамики препарат назначают в дозе 8 мг.

Выводы

Перинева – средство для лечения артериальной гипертонии. Многочисленные клинические исследования, в совокупности включившие в себя более 26 тысяч человек, доказали его эффективность и безопасность. Кроме того, компания-производитель доказала биоэквивалентность Периневы и оригинала. Лекарство применяется 1 раз в сутки, что очень удобно для пациентов. Выбор дозировки индивидуален.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

Если, несмотря на увеличение дозировки, не удается достигнуть целевых значений АД, либо когда комбинированная терапия показана с самого начала, назначается Ко-Перинева. Это сочетание периндоприла и индапамида — одна из самых популярных в России и эффективных комбинаций. Ко-перинева позволяет не только достичь целевых показателей АД, но и уменьшить вероятность осложнений артериальной гипертензии.