Небиволол таблетки 5 мг

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Совместное применение не рекомендуется:

а) с антиаритмическими лекарственными средствами I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) — может усилиться действие на АВ-проводимость и увеличиться отрицательный изотропный эффект;

б) с антагонистами кальция типа верапамил / дилтиазем — негативное воздействие на АВ-проводимость и сократимость миокарда.

в) с гипотензивными лекарственными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, Метилдофа, рилменидин) — может привести к усилению сердечной недостаточности вследствие уменьшения частоты сердечных сокращений, ударного объема и вазодилатации. При внезапной отмене, в частности перед окончанием применения β-адреноблокаторов, вероятность повышения артериального давления может увеличиваться (синдром отмены).

При одновременном применении следует соблюдать осторожность:

а) с антиаритмическими лекарственными средствами III класса (амиодарон) — возможно усиление влияния на АВ-проводимость;

б) с галогенированные летучими анестетиками — может угнетать рефлекторную тахикардию и повышать риск артериальной гипотензии. Если пациент применяет Небивал, то об этом следует проинформировать анестезиолога;

в) с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами — хотя Небивал и не влияет на уровень глюкозы в крови, все-таки он может маскировать такие симптомы гипогликемии как тахикардия и усиленное сердцебиение;

г) с баклофен (антиспастическое средство), амифостин (дополнительный противоопухолевое средство) — одновременное их применение с антигипертензивными средствами может привести к значительному снижению артериального давления, поэтому дозу антигипертензивных средств следует откорректировать).

При совместном применении следует учитывать:

а) гликозиды наперстянки — замедляется АВ-проводимость, однако среди имеющихся данных указаний по этому взаимодействия нет. Небиволол не влияет на фармакокинетику дигоксина;

б) антагонисты кальция типа дигидропиридина (амлодипин, фелодипин, лацидипином, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) — повышается риск артериальной гипотензии, а у пациентов с сердечной недостаточностью возможно ухудшение насосной функции желудочков;

в) антипсихотические, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина) — может повышаться антигипертензивное действие (принцип добавления эффектов)

г) нестероидные противовоспалительные средства — не влияют на гипотензивное действие лекарственного средства Небивал;

д) симпатомиметики — могут снижать антигипертензивное действие β-адреноблокаторов. Действующие вещества с β-адренергической действием могут привести к беспрепятственной α-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как α-, так и β-адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертензии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).

Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой лекарственного средства:

• поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент CYP2D6, то совместное применение лекарственных средств, угнетающих этот фермент (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), повышает уровень небиволола в плазме крови и таким образом повышает риск возникновения чрезмерной брадикардии и других побочных реакций;
• циметидин повышает уровень небиволола в плазме крови, но без изменения клинической эффективности. Ранитидин не влияет на фармакокинетику небиволола;
• при условии, что Небивал применять во время еды, а антацидное средство — между приемами пищи, эти лекарственные средства можно назначать вместе;
• при совместном применении небиволола и никардипина незначительно повышались концентрации обоих субстанций в плазме крови без изменения клинической эффективности;

д) одновременное применение алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола;

• небиволол не влияет на фармакодинамику и фармакокинетику варфарина.

Особые указания

Резкое прекращение приема β-адреноблокаторов, в т. ч. небиволола, недопустимо, завершать терапию следует постепенно, на протяжении 10 дней (для пациентов с ИБС – до 14 дней).

Контролировать АД и ЧСС в начале лечения требуется ежедневно.

Пациентам пожилого возраста необходимо 1 раз в 4–5 месяцев контролировать функцию почек.

Подбор дозы небиволола у пациентов со стенокардией напряжения должен обеспечить показатель ЧСС в состоянии покоя – 55–60 уд./мин, при нагрузке – ≤ 110 уд./мин.

Р-адреноблокаторы способны вызвать брадикардию, дозу небиволола следует снижать, когда показатель ЧСС < 50–55 уд./мин.

Пациентам с псориазом препарат назначают с осторожностью, после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы от терапии с возможным риском обострения течения псориаза. . При использовании контактных линз необходимо учитывать, что вследствие применения Р-адреноблокаторов может снижаться продукция слезной жидкости

При использовании контактных линз необходимо учитывать, что вследствие применения Р-адреноблокаторов может снижаться продукция слезной жидкости.

До проведения хирургических вмешательств требуется предупредить врача-анестезиолога о приеме β-адреноблокаторов.

На уровень глюкозы в плазме крови у больных сахарным диабетом небиволол не влияет. Но при лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность, поскольку β-адреноблокатор может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардию, учащенное сердцебиение), вызванные пероральным приемом гипогликемических средств и применением инсулина. При сахарном диабете следует проводить контроль концентрации глюкозы в плазме крови не реже 1 раза в 4–5 месяцев.

У больных с гиперфункцией щитовидной железы β-адреноблокаторы способны маскировать тахикардию.

Р-адреноблокаторы рекомендуется применять с осторожностью пациентам с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), т. к. они могут усилить бронхоспазм.

При склонности к аллергии важно учитывать, что β-адреноблокаторы способны повышать чувствительность к аллергенам, а также степень тяжести анафилаксии. . У курящих пациентов эффективность β-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих

У курящих пациентов эффективность β-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В ходе лечения Небивололом (из-за возможных побочных реакций) следует соблюдать осторожность, управляя автотранспортными средствами и сложными механизмами, а также выполняя потенциально опасные виды работ, требующие усиленной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Инструкция по применению средства

Производится Небилет в форме таблеток. Это единственная его форма выпуска на сегодняшнее время. Таблетки следует принимать внутрь. Они имеют круглую форму, белый цвет и насечку на одной стороне, чтобы удобнее было делить таблетку пополам. Производится в упаковках по несколько штук. Это может быть 7, 14, 28 или 56 штук.

Активным веществом выступает небиволол гидрохлорид микронизированный. Его в таблетке 4.5 миллиграмма (эквивалент 5 миллиграмм чистого небиволола). Также есть сегодня и таблетки, в которых содержится только чистый небиволол. Поэтому перед покупкой рекомендуется спрашивать в аптеке состав препарата.

Вспомогательные вещества, которые содержаться в таблетках:

1. Кремний коллоидный.
2. Гипромеллоза.
3. Моногидрат лактозы.
4. Натрий.
5. Крахмал из кукурузы.
6. Полисорбат.

Употреблять средство надо согласно с предписанием врача, который проводит лечение, а также надо, чтобы соблюдалась инструкция по применению. Не рекомендуется самостоятельно начинать употреблять препарат и выбирать себе дозу. Если будут соблюдаться инструкция по применению и рекомендации кардиологов, то средство не принесет осложнений и не вызовет побочных эффектов. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов.

Употреблять препарат надо внутрь, запивая водой. Таблетки не стоит разжевывать. Можно употреблять как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами, которые способствуют снижению давления.

Лечение надо начинать с минимальной дозы, увеличивая ее постоянно до максимальной. Ее должен определять врач. Вначале терапии после приема таблетки больной должен обязательно понаблюдаться у врача первые 2-3 часа.

Таблетку перед употреблением можно делить на части, для чего ее кладут на ровную поверхность и надавливают пальцами.

Описание препарата

Главное применение небиволола — снижение артериального давления в сосудах. В составе препарата комбинировано воздействие двух изомеров. Один необходим для антигипертензивного эффекта, а действие второго направлено на нормализацию сердечного ритма.

Лекарство небиволол было создано в середине прошлого века, с этих пор появилось несколько форм выпуска. Чтобы подобрать для себя оптимальную дозировку и производителя, лучше воспользоваться советами лечащего врача.

Максимальная популярность принадлежит таблеткам Небиволол Сандоз.

Небиволол Тева тоже пользуется спросом у людей, которым нужно снизить давление.

Формы выпуска препарата:

1. Максимальная популярность принадлежит таблеткам небиволол сандоз. Дозировка включает 5 мг действующего вещества. В упаковке 2 бластера по 10 таблеток. Цена небиволол сандоз от 195 рублей за упаковку 30 штук.
2. Небиволол тева тоже пользуется спросом. Несмотря на аналогичный состав, стоимость этого препарата будет от 200 рублей за 28 штук. В бластере от 7 до 10 таблеток, упаковка состоит из 3 – 4 бластеров.
3. Германский производитель предлагает препарат небиволол штада. Его дозировка также 5 мг, а в бластере содержится 7 таблеток. Цена небиволола штада будет примерно 240 рублей за 28 таблеток.
4. Небиволол орион продается в упаковке по 30 штук. Его стоимость будет в районе 130 рублей.
5. Небиволол С3 обладает аналогичными свойствами, цена его будет 220 рублей и выше за упаковку.

Использование различных форм выпуска этого препарата обычно не влияет на его воздействие, но так как небиволол отличается множеством побочных эффектов и противопоказаний, контроль лечащего врача обязателен. Наибольшую пользу это лекарство принесет в комплексной терапии сердечно – сосудистых заболеваний. При этом стоит учитывать, что не все медикаменты положительно реагируют на активный компонент препарата.

Патологии печени могут служить противопоказанием для приема Небиволола.

Как принимать небиволол:

• Действующее вещество небиволола хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте, поэтому оптимальный прием во время еды. При этом вещество практически полностью поглощается организмом, что обеспечивает высокую эффективность препарата.
• Выводится небиволол естественным путем примерно через сутки. Препарат не накапливается в тканях, поэтому передозировка практически исключена. Вместе с этим патологии почек и печени могут служить противопоказанием для приема этого лекарства.
• Разовая дозировка небиволол 5 мг начинается с 1,25 мг, для чего таблетку необходимо разделить на четыре части. В зависимости от веса и диагноза пациента его концентрация может быть увеличена до 10 мг.
• Отказ или переход пациента на другой препарат должен происходить постепенно. Рекомендованный период снижения дозировки препарата — до двух недель.

Оптимальную схему приема препарата составит врач. Обычно это разовый прием во время завтрака. Чтобы обезопасить себя от вероятности передозировки, необходимо приобрести специальный органайзер для лекарств, либо продумать строгий контроль учета таблеток.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие:

• верапамил и дилтиазем – БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов): β-адреноблокаторы усиливают их негативное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость; при приеме небиволола противопоказано введение верапамила внутривенно;
• гипотензивные средства, нитроглицерин: возможно развитие выраженной артериальной гипотензии (особую осторожность следует соблюдать при сочетании с празозином);
• БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, нитрендипин, нифедипин, лацидипин, никардипин, нимодипин, фелодипин): возможно повышение вероятности развития артериальной гипотензии; у пациентов с ХСН нельзя исключать возможность дальнейшего снижения сократительной способности сердечной мышцы;
• гипотензивные лекарственные средства центрального действия (метилдопа, клонидин, моксонидин, гуанфацин, рилменидин): может усугубляться течение сердечной недостаточности вследствие снижения симпатического тонуса (урежение ЧСС и уменьшение сердечного выброса, симптомы вазодилатации); при резкой отмене данных препаратов, в особенности до отмены небиволола, возможно развитие рикошетной артериальной гипертензии;
• амиодарон, антиаритмические средства I класса (гидрохинидин, хинидин, пропафенон, флекаинид, цибензолин, лидокаин, дизопирамид, мексилетин): возможно усиление их отрицательного инотропного влияния и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям;
• сердечные гликозиды: возможно угнетение атриовентрикулярной проводимости;
• средства для общей анестезии: вероятно подавление рефлекторной тахикардии и увеличение риска развития артериальной гипотензии;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): клинически значимого лекарственного взаимодействия с небивололом не установлено;
• ацетилсалициловая кислота: может применяться с небивололом в качестве антиагрегантного лекарственного средства;
• трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина, анксиолитики, снотворные средства, этанол: могут усиливать гипотензивное действие небиволола;
• инсулин и гипогликемические средства для перорального приема: небиволол может маскировать симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардию);
• флоктафенин: небиволол может угнетать компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы, ассоциированные с артериальной гипотензией или шоком, которые способен вызывать флоктафенин (одновременный прием противопоказан);
• баклофен, амифостин: возможно усиление артериальной гипотензии;
• сультоприд: повышается риск развития желудочковой аритмии по типу «пируэт» (одновременный прием с небивололом противопоказан).

Фармакокинетическое взаимодействие:

• ингибиторы обратного захвата серотонина, другие препараты, биотрансформирующиеся с участием изофермента CYP2D6: увеличивают плазменную концентрацию небиволола, замедляют его метаболизм, вследствие чего возможно развитие брадикардии;
• дигоксин: небиволол не оказывает влияния на его фармакокинетические параметры;
• циметидин: способствует увеличению плазменной концентрации небиволола (данные о влиянии на фармакологическую эффективность отсутствуют);
• рифампицин: усиливает метаболизм небиволола;
• ранитидин: не влияет на фармакокинетику небиволола;
• никардипин: несколько увеличиваются плазменные концентрации активных веществ, что не оказывает клинически значимого действия;
• этанол, фуросемид, гидрохлоротиазид: не изменяют фармакокинетических параметров небиволола;
• варфарин: клинически значимое взаимодействие с небивололом не установлено;
• симпатомиметические средства: подавляют фармакологическую активность небиволола.

Инструкция по применению Небиволол, дозировки

Принимают внутрь, независимо от режима питания, желательно в одно и то же время. Таблетки нельзя разжевывать, запивать их необходимо достаточным количеством жидкости.

Для лечения артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется дозировка Небиволол 2,5–5 мг (½–1 таблетка) \ 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной – 10 мг (2 таблетки за 1 прием).

При лечении артериальной гипертензии и ИБС у пожилых пациентов следует соблюдать осторожность. . При хронической сердечной недостаточности стартовая доза составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, достигая максимальной дозировки 10 мг

При хронической сердечной недостаточности стартовая доза составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, достигая максимальной дозировки 10 мг.

После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа.

Необходимость в коррекции дозы при лечении ХСН у пациентов пожилого возраста отсутствует, подбирать ее следует индивидуально, постепенно увеличивая до максимальной переносимой.

Пациенты, принимающие диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину II должны принимать стабильные дозы этих препаратов как минимум в течение 2 недель до начала приема Небиволол.

При необходимости отмены препарата прием прекращают поэтапно, во избежание ухудшения самочувствия и синдрома отмены.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Небиволол может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – ощутимое снижение АД, исправляется дозировкой;
• в ЦНС – головная боль, головокружение, утомляемость лечится снижением дозировки или прекращением приема;
• со стороны органов чувств – снижается зрительная чувствительность;
• со стороны дыхательной системы – часто ринит, лечение – симптоматическое, нечасто одышка;
• со стороны ЖКТ – сухость во рту, редко запор или диарея, лечение основано на подборе диеты;
• могут осложниться кожные заболевания: псориаз, гипергидроз;
• аллергия – редко сыпь, очень редко – ангионевротический отек.

Противопоказания

Противопоказано назначать Небиволол в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
• синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;
• атриовентрикулярная блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
• бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
• феохромоцитома (без одновременного применения aльфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин);
• кардиогенный шок;
• тяжелые нарушения функции печени;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения (‘перемежающаяся’ хромота, синдром Рейно);
• миастения;
• депрессия;
• одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы передозировки — это брадикардия, гипотензия артериальная, спазм бронхов, сердечная недостаточность в острой форме.

В случае передозировки промывают желудок, назначают активированный уголь и слабительные препараты. В индивидуальных ситуациях интенсивное лечение проводят в стационаре.

Показания к применению

Применение Небиволола С3 должно быть согласовано с врачом. Применение Небиволола показано в следующих случаях:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность у пожилых людей;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия.

Небоволол отличается кардиопротекторными свойствами

Препарат назначается в качестве поддерживающей терапии пациентам с прогрессирующим атеросклерозом сосудов головного мозга. Небиволол позволяет замедлить скорость прогрессирования этого тяжелого заболевания.

Таблетки могут назначаться для профилактики гипертонического криза. Небиволол целесообразно принимать для уменьшения нагрузки на сердце при кризе, в случае если он сопровождается выраженной стенокардией.

Применение препарата при сердечной недостаточности у пожилых людей обусловлено хорошей переносимостью и минимумом побочных эффектов, что особенно важно в терапии пациентов этой возрастной группы. Небиволол-СЗ относится к редким лекарствам, которые можно без опаски назначать лицам старше 70 лет

В терапии гипертонии целесообразно использовать этот препарат как вспомогательное средство. В качестве моно-терапии Небиволол может быть назначен на начальной стадии гипертонии при наличии нескольких факторов риска у пациента. Это средство защищает миокард благодаря кардиопротекторным свойствам, поэтому снижает риск прогрессирования гипертонии и нарушения работы сердца при высоком давлении.

Препарат может применяться при остром инфаркте миокарда, однако чаще всего назначается для ускорения восстановления после перенесенного инфаркта. В условиях стационара может использоваться раствор для инъекций на основе небиволола, но в домашних условиях терапия проводится только таблетками.

Таблетки допускается применяться при стенокардии. Они действуют достаточно быстро, позволяя купировать приступ в кратчайшие сроки. При гипертоническом кризе это помогает снять болевой синдром в области сердца. Лекарство назначается для лечения аритмии, в том числе и при тахикардии. Средство эффективно снижает частоту пульса, нормализуя сердечный ритм.

Несмотря на большой перечень показаний, препарат должен назначать только врач. Кроме того, таблетки Небиволола без рецепта приобрести не удастся.

Небиволол предназначен для длительного приема. Стойкий терапевтический эффект достигается спустя 3-6 недель после начала приема таблеток и зависит от показаний и особенностей состояния здоровья пациента. Дозировка, схема приема и длительность лечения этим лекарством подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Небиволол нужно принимать длительно

Передозировка

Укажите своё давление

130
на
90

Идет поискНе найдено

Если употреблять препарат не в соответствии с назначением врача или не придерживаться графика приема, или не соблюдать дозировку, то могут появиться побочные воздействия.

1. Тошнота и рвота.
2. Нарушение ритма биения сердца.
3. Артериальная гипотензия.
4. Остановка сердца или потеря сознания.

Если у больного будет отмечаться хоть один из симптомов, которые перечислены выше, при употреблении препарата, его прием надо прекратить и промыть срочно желудок. Также рекомендуется принять энтеросорбенты.

Если давление будет резко снижено или наступит сильная сердечная недостаточность, то надо внутривенно ввести адреномиметики. Также желательно сразу вызвать скорую.

Небилет плюс – препарат, который также относится к лекарственным. У него в активных компонентах содержится не только небиволол, но и гидрохлортиазид. Это мочегонное средство, которое может усиливать действие небиволола. Поэтому данный препарат оказывает лучше воздействие на организм, о чем свидетельствуют отзывы как врачей, так и пациентов.

При этом Небилет отличается от Небилет Плюс из-за наличия в своем составе мочегонного препарата, а потому их нельзя рассматривать как препараты одной группы, хоть они и имеют практически аналогичное воздействие на организм.

Небилет является достаточно популярным для лечения артериальной гипертензии. Его используют на протяжении многих лет. В последнее время он также стал еще более востребованным, так как аналогичное заболевание у людей стало появляться в раннем возрасте.

Так как это лекарственное средство, то оно имеет некоторые противопоказания и может вызывать побочные действия, как и любое другое лекарство, а потому к его приему надо относиться достаточно осторожно. . Отзывы докторов свидетельствуют, что данное средство сегодня лучше, чем было в период своего появления на фармацевтическом рынке

Оно стало более усовершенствованным и действенным.

Отзывы докторов свидетельствуют, что данное средство сегодня лучше, чем было в период своего появления на фармацевтическом рынке. Оно стало более усовершенствованным и действенным.

Если будет соблюдаться инструкция по применению, то негативных воздействий на организм Небилет не окажет. Инструкция по применению простая. Ее соблюдать легко. Также, если появятся какие-то вопросы по поводу приема средства, то всегда их можно уточнить у лечащего врача.

Средство сегодня изготавливается в странах Европы. Также может оно производится и в России. Эти оба препарата имеют аналогичное действующее вещество, а потому оказывают на организм одинаковое воздействие.

Но при этом российский аналог будет стоять немного дешевле. Упаковка таблеток стоит в настоящее время в России в пределах 460 рублей.

Также отзывы врачей свидетельствуют, что бета-блокираторы не вызывают аритмию и тахикардию. В том числе и Небилет не вызовет ни то, ни другое. Чтобы не было осложнений, лучше соблюдать дозировку, о чем говорят также отзывы пациентов.

Также врачи отмечают, что отзывы некоторых клиентов говорят и о том, что у них при аритмии бывает хорошее самочувствие, а потому пить Небилет только из-за своих ощущений не стоит. Перед началом его приема в обязательном порядке следует сдать все анализы и пройти обследование у доктора.

Особенности применения

Общими для блокаторов b-адренорецепторов является нижеследующие меры предосторожности. . Поддержание блокады β-адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма во время введения в наркоз и интубации

При подготовке к хирургическому вмешательству применения блокаторов β-адренорецепторов следует прекратить не менее чем за 24 часа. Осторожность нужна при применении отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, таких как циклопропан, эфир или трихлорэтилен. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.

Поддержание блокады β-адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма во время введения в наркоз и интубации. При подготовке к хирургическому вмешательству применения блокаторов β-адренорецепторов следует прекратить не менее чем за 24 часа. Осторожность нужна при применении отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, таких как циклопропан, эфир или трихлорэтилен. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.

Как правило, пациентам с нелеченной хронической сердечной недостаточностью блокаторы β-адренорецепторов не следует назначать, пока их состояние не станет стабильным.

Комбинация небиволола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема, с антиаритмическими средствами I группы, а также с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуется.

Небивал не влияет на содержание глюкозы в крови пациентов с сахарным диабетом. Несмотря на это, необходимо соблюдать осторожность при применении его для лечения пациентов этой категории, поскольку небиволол может маскировать некоторые симптомы гипогликемии, например тахикардию и усиленное сердцебиение. Блокаторы b-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гиперфункции щитовидной железы. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться.

Пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью, поскольку может усилиться сдавление дыхательных путей.

В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом необходимо регулярное наблюдение за пациентом.

Пациентам с псориазом в анамнезе назначать β-адреноблокаторы следует только после того, как ситуация будет тщательно взвешенная. Блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Фармакологические эффекты небиволола могут негативно повлиять на течение беременности, плод и младенца, поэтому его следует применять только тогда, когда польза от применения превышает потенциальный риск для плода. Если лечение небивололом необходимо, следует осуществлять наблюдение за маточно-плацентарного кровообращения и за ростом плода. При подтверждении негативного воздействия необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными лекарственными средствами. За младенцем нужно тщательно наблюдать и иметь в виду, что таких симптомов как гипогликемия и брадикардия можно ожидать в течение первых 3 суток. Во время лечения небивололом кормить грудью не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Соответствующих исследований не проводили. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что небиволол не влияет на психомоторную функцию. Однако следует учитывать, что иногда головокружение и ощущение повышенной утомляемости.

Передозировка

На приём завышенных доз Небиволола указывают:

• развитие бронхоспазма;
• брадикардии;
• гипотензии артерий;
• развитие сердечной недостаточности в острой форме.

Специфического антидота Небиволол не имеет.

После приёма завышенной дозы сразу следует промыть желудок и принять энтеросорбентные средства. При осложнении последствий передозировки лечение переводится в стационар,в критических случаях – в палату интенсивной терапии, где устанавливается постоянный контроль над уровнем давления, снимается ЭКГ, подсчитывается пульс.

При необходимости делают искусственное дыхание. При развитии симптомов брадикардии вводят атропин. В случаях медикаментозного шока и сильной артериальной гипотензии вводят плазмозаменители, а при необходимости – катехоламины.

Выраженную блокаду бета-адренорецепторов снижают введением изопреналина в форме гидрохлорида (начальная доза 5 мкг/мин), (начальная доза 2,5 мкг/мин). Если данные меры не оказываются эффективными, вводят глюкагон дозой 70 мг/кг/час.

Если брадикардию нельзя устранить лекарственными средствами, следует применить искусственный водитель ритма.

Передозировка

Симптомами передозировки небиволола являются тошнота/рвота, гипогликемия, цианоз, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, AV-блокада, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, бронхоспазм, потеря сознания, судороги, кома, остановка сердца.

В случае передозировки в первую очередь следует промыть желудок и принять активированный уголь. Дальнейшая терапия проводится в зависимости от симптоматики:

• выраженное снижение АД: пациента следует уложить в горизонтальное положение и приподнять ноги выше уровня головы; если требуется – ввести внутривенно жидкости и вазопрессоры;
• брадикардия: внутривенно вводят 0,5–2 мг атропина, в случае отсутствия положительного эффекта возможна установка внутрисердечного либо трансвенозного электростимулятора;
• AV-блокада II–III степени: внутривенно вводят β-адреностимуляторы, в случае отсутствия положительного эффекта возможна установка искусственного водителя ритма;
• сердечная недостаточность: вводят сердечные гликозиды и диуретики, в случае отсутствия положительного эффекта целесообразно введение добутамина, допамина или вазодилататоров;
• бронхоспазм: внутривенно вводят β-адреномиметики;
• желудочковая экстрасистолия: вводят лидокаин (антиаритмические средства IA класса вводить нельзя);
• судороги: внутривенно вводят диазепам;
• гипогликемия: может быть необходимо внутривенное введение глюкозы (декстрозы).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент препарата – небиволол – обладает антигипертензивной, антиангинальной и антиаритмической эффективностью, урежает ЧСС (частоту сердечных сокращений) и снижает АД (артериальное давление) в состоянии покоя и при физической нагрузке; уменьшает конечное диастолическое давление в полости левого желудочка, нормализуя диастолическую функцию сердца; уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивая фракцию выброса. Конкурентно и избирательно блокируя синаптические и постсинаптические β₁-адренорецепторы, делает их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора NO (оксида азота). Небиволол является рацематом – эквимолярной смесью двух энантиомеров: D-небиволола (SRRR-небиволола) – конкурентного и высокоселективного блокатора β₁-адренорецепторов, и L-небиволола (RSSS-небиволола), оказывающего сосудорасширяющее действие благодаря модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из сосудистого эндотелия.

Гипотензивная эффективность также обусловлена угнетением активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), но прямой корреляции с изменением плазменной активности ренина не наблюдается.

Антигипертензивное действие наступает спустя 2–5 дней от начала лечения, а стабильное действие устанавливается через 1–2 месяца, при длительной терапии данный эффект сохраняется.

Вследствие урежения ЧСС и снижения пред- и постнагрузки под действием небиволола снижается потребность миокарда в кислороде, что ведет к уменьшению количества и тяжести приступов стенокардии и улучшению переносимости физической нагрузки. Антиаритмическая эффективность препарата обусловлена угнетением автоматизма сердца (в том числе в зоне патологии) и снижением скорости атриовентрикулярной проводимости.

Фармакокинетика

• всасывание: после перорального приема оба энантиомера небиволола всасываются быстро; режим питания и качественный состав пищи на их всасывание не влияют, в связи с чем препарат можно принимать в любое удобное время, независимо от приема пищи. У пациентов с быстрым обменом веществ биодоступность составляет ~ 12% при пресистемном метаболизме (эффект первого прохождения через печень), у больных с медленным метаболизмом биодоступность небиволола практически полная;
• распределение: вещество поступает в системный кровоток, где оба энантиомера связываются с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином: D-небиволол – на 98,1%, L-небиволол – на 97,9%;
• метаболизм: путем алициклического и ароматического гидроксилирования, а также частичного N-дезалкилирования образуются активные метаболиты – гидрокси- и аминопроизводные, которые конъюгируют с глюкуроновой кислотой, после чего выводятся в виде N- и О-глюкуронидов. Скорость обменных процессов небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определяется окислительным полиморфизмом, зависит от изофермента цитохрома CYP2D6;
• выведение: до 38% небиволола, принятого внутрь, элиминируется почками (в неизмененном виде < 0,5%) и 48% выводится с каловыми массами через кишечник. У пациентов с быстрым обменом веществ Т_1/2 (период полувыведения) гидроксиметаболитов равен 24 ч, а энантиомеров небиволола – 10 ч; при медленном метаболизме Т_1/2 гидроксиметаболитов составляет 48 ч, энантиомеров небиволола – от 30 до 50 ч.

Описание препарата

Небиволол назначается врачом в случаях неконтролируемого повышения артериального давления. Главными компонентами лекарства являются два изомера: D- и L-вращающие энантиомеры (это химические соединения, которые одинаковы по массе и размеру, но оказывают разное физическое и химическое влияние на организм).

Фармакология препарата

Один из компонентов отвечает за медленное, но эффективное понижение давления, сосудорасширяющее действие, а второй – за восстановление и нормальное функционирование сердечного ритма.

Форма выпуска и цена

Форма выпуска, дозировка и цена препарата отличаются в зависимости от фирмы-производителя:

• Чаще всего пациентам назначают Небиволол компании Штада. Это немецкий производитель, который давно находится на рынке и представляет качественный продукт. Препарат выпускается в форме таблеток, содержащих 5 мг активного вещества. В коробке находится 2 или 4 блистера, по 7 таблеток в каждом. Стоимость – от 224 до 409 руб. за упаковку.
• Небиволол Канон – препарат российского производства, поставляется в таблетированной форме. В одной упаковке может быть 7, 10 или 30 таблеток по 5 мг активного вещества. Таблетки белые или серовато-белые, с крестообразной черточкой. Их цена – от 153 до 297 за упаковку.
• Венгерская фармацевтическая компания Тева выпускает Небиволол в форме капсул по 0,005 г действующего вещества. Стоимость упаковки из 28 штук от 363 до 553 руб.
• Еще один российский препарат компании Северная Звезда выпускается в той же дозировке по 10 таблеток в блистере и, соответственно, по 30 или 60 таблеток в упаковке по цене от 208 до 473 руб.

Состав и механизм действия

В одной таблетке содержится 5 миллиграмм активного компонента в форме небиволола гидрохлорида, а также вспомогательные элементы: кроскармелоза натрия, лактоза, крахмал, целлюлоза, гипромелоза, магний и кремний.

Механизм действия медпрепарата направлен на снижение АД, частоты сокращений сердца, стабилизацию пульса при физических нагрузках и в состоянии покоя. После начала приема Небиволола наблюдается нормализация давления через одну-две недели, а спустя месяц, оно стабилизируется и не превышает нормы.

Препарат назначают также пациентам с болезнями сердца, у которых, во время приема лекарства, фиксируется уменьшение периферического сопротивления стенок сосудов.

Свойства

Применение Небиволола в комплексном лечении артериальной гипертензии или сердечных патологий существенно помогает отсрочить госпитализацию и даже удлиняет продолжительность жизни. Это связано с тем, что препарат назначается всем, независимо от возраста и пола. У таких пациентов снижается вероятность внезапного летального исхода.

Препарат принимается перорально вне зависимости от приема пищи. Компоненты, входящие в состав Небиволола, метаболизируются в печени и затем абсорбируются в кишечнике. Выводится препарат за 12-36 часов в зависимости от индивидуального метаболизма каждого пациента. С этим связана и необходимость назначения дозы индивидуально. Так, для лиц с медленным метаболизмом стандартная дозировка в 5 мг уменьшается наполовину.

Аналоги лекарства Небиволол

Схожим действием обладают аналоги:

1. Невотенз.
2. ОД Неб.
3. Небикор Адифарм.
4. Небиволол.
5. Небиватор.
6. Небилонг.
7. Небиволола гидрохлорид.
8. Небилан Ланнахер.
9. Бинелол.

К бета-адреноблокаторам относят аналоги:

1. Анаприлин.
2. Атенобене.
3. Глаумол.
4. Атенол.
5. Целипрол.
6. Атенова.
7. Бисопролол.
8. Бетофтан.
9. Бипрол.
10. Корбис.
11. Бетакард.
12. Метокард.
13. Вискен.
14. .
15. Беталок.
16. Тразикор.
17. Тимолол.
18. Локрен.
19. Ксонеф.
20. Небилонг.
21. Атеносан.
22. Бисокард.
23. Коргард.
24. Атенолол.
25. Бетаксолол.
26. Окумол.
27. Бетоптик.
28. Коронал.
29. Вазокардин.
30. Индерал.
31. Принорм.
32. Конкор Кор.
33. Корвитол.
34. Оптимол.
35. Конкор.
36. Ацекор.
37. Тимоптик.
38. Корданум.
39. Эгилок Ретард.
40. Кузимолол.
41. Арутимол.
42. Небиватор.
43. Соталекс.
44. Метопролол.
45. Бревиблок.
46. Кординорм.
47. Тримепранол.
48. Обзидан.
49. Сандонорм.
50. Пропранобене.
51. Пропранолол.
52. Метолол.
53. Сектрал.
54. Окумед.

Показания и противопоказания

Небиволол назначают пациентам с высоким АД, а также используют как дополнительное средство в составе комплексного лечения при патологиях сердца и для поддержания ССС пожилых людей.

Противопоказанием к применению лекарства может быть:

• индивидуальная непереносимость активного компонента;
• нарушения функций печени;
• кардиогенный шок;
• синдром нарушения абсорбции глюкозо-лактозы;
• декомпенсированная сердечная недостаточность (перерастяжение и отек сердечной мышцы);
• бронхиальная астма;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• брадикардия (нарушение синусового ритма и уменьшение количества сердечных сокращений);
• пониженное артериальное давление;
• возраст до 14 лет.

Небиволол может быть назначен только после дополнительного обследования при:

• псориазе;
• сахарном диабете;
• различных нарушениях в функционировании щитовидной железы;
• застойной сердечной недостаточности;
• нарушениях в кровообращении.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство либо иные манипуляции с применением наркоза, то необходимо отменить прием Небиволола за сутки до поступления в организм обезболивающих.

Перечень аналогов

Препаратов, содержащих активно действующее вещество небиволол, достаточно много. Несмотря на высокую гипотензивную эффективность, недопустимо самостоятельно лечиться бета-блокаторами, а также менять назначенные врачом медикаменты.

Среди структурных аналогов Небиволола наиболее популярны следующие лекарства:

• Небиволол Канон российского производства;
• Небиволол Тева производят по лицензии Израиля;
• Бивотенз является российским бета-блокатором;
• Небиволол Штада выпускают в Германии;
• Невотенз производят в Исландии;
• Небиволол Сандоз – чаще встречается препарат, произведенный в Словенни;
• Небиватор выпускает фармакологическая промышленность Индии;
• Небилан Ланнахер производят в Австрии;
• Небиволол Чайкафарма является болгарским бета-блокатором

Бивотенз

Невотенз

Небиватор

Небилан

Чаще всего пациенты используют оригинальный Небилет. Таблетки, отпускаемые по рецепту врача, производит Германия. По мнению кардиологов, важным преимуществом лечения медикаментами на основе небиволола считается отсутствие угрозы бронхоспазма.

В отзывах врачей о препарате указано, что терапия не способствует ухудшению липидного обмена и снижению потенции на фоне снижения показателя общего холестерина. Бета-блокаторы успешно справляются с симптомами стойкой гипертензии, однако их назначение связано со сложностью подбора оптимальной дозировки.

Взаимодействие

Если одновременно принять данное лекарство с гипогликемическими средствами и инсулином, могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардии).

Одновременный прием данного лекарства с препаратами, которые ингибируют обратный захват серотонина, может повыситься концентрация небиволола в плазме крови и замедлиться метаболизм, что повышает риск развития брадикардии.

Одновременный прием с Циметидином повышает концентрацию небиволола в плазме крови.

Одновременный прием с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, барбитуратами усиливает антигипертензивный эффект небиволола.

Одновременный прием с препаратами для наркоза повышает риск развития артериальной гипотензии и подавляет рефлекторную тахикардию.

Одновременный прием с симпатомиметиками угнетает фармакологическую активность небиволола.

Одновременный прием с гипотензивными препаратами, блокаторами медленных кальциевых каналов или Нитроглицерином вызывает развитие значительной артериальной гипотензии.

Одновременное введение Верапамила и прием небиволола может вызвать остановку сердца.

Одновременный прием с антиаритмическими препаратами первого класса может усилить отрицательное инотропное воздействие и угнетает AV-проводимость.

Схема приема и дозировки

Инструкция по применению подробно описывает, как принимать Небиволол. Приведенные в инструкции дозировки могут быть изменены только лечащим врачом, самостоятельно вносить корректировки в схему приема таблеток запрещено.

При эссенциальной артериальной гипертензии принимают Небиволол по 5 мг в сутки. Таблетку следует глотать, запивая достаточным количеством жидкости. Разжевывать препарат не нужно. Лучше, если пациент станет принимать таблетку в первой половине дня или сразу после завтрака. На начальных стадиях гипертонии допускается прием лекарства Небиволол в качестве моно-терапии. При гипертонии 2 и 3 стадии рекомендуется комбинировать препарат Небиволол-СЗ с диуретиками. Наилучшая эффективность достигается при комбинации с гидрохлортиазидом.

При сердечной недостаточности практикуется постепенно наращивание дозировки. Терапию начинают минимальными дозировками – по 1,25 и 2,5 мг препарата в сутки. Для этого придется пить либо по четверти, либо по половине таблетки. Такой прием продолжается в течение первых двух недель. Затем дозировку увеличивают до 5 мг и наблюдают за реакцией организма. Прием одной таблетки в сутки продолжается в течение еще нескольких недель. Цель – довести количество препарата до 10 мг в сутки. Две таблетки Небиволола – это рекомендованная и максимально допустимая терапевтическая доза препарата при хронической сердечной недостаточности у пациентов старше 70 лет.

Особенности применения при беременности

Препарат не предназначен для приема беременными женщинами. Любые бета-блокаторы могут спровоцировать нарушение плацентарного кровообращения, вплоть до отслойки плаценты. Это может стать причиной преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Если женщина в период вынашивания ребенка принимала Небиволол, необходимо тщательно отслеживать развитие плода. Этот препарат может спровоцировать гипогликемию и брадикардии в первые дни жизни ребенка. Врачи должны учитывать прием этого препарата женщиной, чтобы своевременно оказать необходимую медицинскую помощь новорожденному.

Основное действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому прием таблеток в период лактации запрещен. Если обойтись без препарата нельзя, ребенка необходимо перевести на искусственное кормление.

При беременности нужно подбирать другое лекарство

Применение детям и пожилым

Масштабных исследований о влиянии препарата на детский организм не проводилось, поэтому лекарство запрещено принимать детям до 18 лет. Небиволол предназначен только для лечения взрослых пациентов.

Основная целевая группа терапии Небивололом – это пациенты старшего возраста. Лекарство можно принимать людям старше 70 лет. При лечении гипертонической болезни людям старше 70 лет необходимо начинать прием препарата с половинной дозы. Если в течение двух недель приема 2,5 мг небиволола отсутствуют какие-либо негативные явления, дозу можно увеличить до 5 мг в сутки.

Применение при нарушении функции почек и печени

Прием лекарственных средств на основе небиволола при печеночной недостаточности запрещен. Исследований о влиянии препарата на функцию печени не проводилось, поэтому при нарушении работы этого органа следует отдавать предпочтение более щадящим препаратам, которые точно не влияют на функцию печени.

При почечной недостаточности принимать препарат можно, но следует уменьшить дозировку. При лечении гипертонии в этом случае терапию следует начинать с приема 2,5 мг действующего вещества в сутки. При слабой или умеренной форме почечной недостаточности, Небиволол для лечения сердечной недостаточности принимает по инструкции. При острой и тяжелой печеночной недостаточности прием препарата не рекомендован.

При патологиях печени препарат не рекоменндован

Беременность и период лактации

Этот препарат имеет ряд эффектов, которые могут негативно сказаться на беременности и развитии самого плода. Они также могут задерживать приток крови к плаценте и развитие ребенка. Могут вызвать и преждевременные схватки.

Именно по этой причине Небилет не стоит употреблять при беременности. Но, если понадобиться, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины, то разрешается использовать такой препарат в период беременности.

Также препарат стоит прекратить принимать за 2-3 суток до начала самих родов. После рождения ребенка за его состоянием также надо следить в первое время, так как у него может развиться брадикардия, гипогликемия, паралич дыхания и гипотензия.

Получается, что Небилет можно употреблять и при беременности, но делать это надо только в крайнем случае, если женщина без этого препарата может умереть. Если он будет нормально переноситься роженицей, то тогда следует следить внимательно за состоянием самого ребенка.

Также и в период лактации препарат может проникать в молоко матери. Поэтому в данный момент тоже следует отказаться от его приема. Если потребуется принимать средство, то ребенка надо перевести на искусственное питание, отказавшись от материнского молока.

Аналоги

Российскими и импортными аналогами Небилета являются лекарства из следующего списка:

1. Нодон.
2. Небивал.
3. Бинелол.
4. Небикард.
5. Небиволол.
6. Невотенз.
7. Небитрикс.
8. Небикор.
9. Небитренд.
10. Небикард.

Указанные средства относятся к прямым заменителям-синонимам Небилета, которые отличаются только производителями. Состав у всех средств одинаковый.

По назначению доктора Небилет можно заменить на аналоги зарубежные или российские (дешевые), которые имеют отличия по составу, но относятся к группе адреноблокаторов. К таким средствам относятся следующие:

• средства на основе Метопролола;
• лекарства, содержащие Атенолол;
• препараты на основе Бетаксолола;
• средства, содержащие Эсмолол;
• лекарственные препараты, содержащие Бисопролол.

Важно! Замены возможны только после согласования с доктором-кардиологом. .

Показания к применению

От чего помогает Небиволол? Таблетки показаны к применению:

• Негативные изменения в работе печени;
• Кожа и кожные покровы: зуд, сыпь на кожных покровах;
• В качестве профилактического средства при ИБС;
• Высокая восприимчивость к любому компоненту лекарства;
• Миастения;
• Шок кардиогенный;
• Ацидоз метаболический;
• Сердечная недостаточность в острой стадии;
• Астма бронхиальная;
• Прочее: сухость глаз, спазм бронхов.
• Сердечная недостаточность в хронической стадии.
• Депрессия;
• ЦНС и периферическая нервная система: галлюцинации, плохие сновидения, сонливость, депрессия, усталость, головная боль, обморок, бессонница, ухудшение внимания, парестезии, головокружение;
• Возраст младше 18 лет;
• Брадикардия;
• Феохромоцитома;
• Гипотензия артериальная в значительной степени;
• Сердечная недостаточность в хронической стадии;
• Пищеварительная система: рвота, ощущение сухости во рту, диарея, тошнота, метеоризм, запор;
• Аллергические проявления: отек ангионевротический;
• Сердечно-сосудистая система: кардиалгия, сердечная недостаточность в острой стадии, отечность, одышка, гипотензия ортостатическая, брадикардия;
• Гипертензия артериальная.

Побочные эффекты приема небиволола

Обнадеживающий процент выздоровлений и доступная стоимость — главные козыри этого препарата. Вместе с тем, прием лекарства связан с риском возникновения побочных явлений.

Обнадеживающий процент выздоровлений и доступная стоимость — главные козыри этого препарата.

Даже если дозировка и схема приема выполняется безукоризненно, всегда есть вероятность индивидуальной негативной реакции на действующее вещество. Поэтому прием небиволола часто начинается при стационарном лечении, чтобы обеспечить возможность контроля над состоянием пациента.

Возможные негативные реакции:

• Нервно – психические расстройства: депрессивные состояния, бессонница и неврозы;
• Головокружения и обмороки;
• Тошнота и рвота;
• Сухость во рту;
• Брадикардия;
• Отдышка и отеки;
• Синдром Рейно;
• Дерматологические высыпания;
• Отек Квинке и хронический кашель;
• Бронхоспазм.

Появление любого тревожного симптома заставляет пересматривать целесообразность приема препарата.

Головная боль проходит самостоятельно по истечении недели приема рассматриваемого препарата.

С другой стороны, инструкция и отзывы о небивололе подтверждают, что головокружения, тошнота и  проходят самостоятельно по истечении недели приема.

Если же симптомы усилились, либо к ним прибавилось еще несколько пунктов, необходимо срочно посетить врача на предмет отказа от лекарства. Самостоятельно прекращать прием небиволола нельзя, особо тяжелые случаи вызывают гипоксию и даже кому, не говоря уже о резком ухудшении сердечных заболеваний.

Список препаратов заменителей

Использование медикаментозных препаратов – заменителей не всегда оправдано, но так как небиволол имеет довольно обширный список противопоказаний, это станет единственно правильным решением. В состав этих лекарств также входят вещества с функциями адреноблокаторов направленного действия.

Аналоги небиволола:

• Азопрол ретард;
• Азотен;
• Анепро;
• Атенобене;
• Атенова;
• ;
• Бетак;
• Бетакор;
• Беталок;
• Беталок зок;
• Бикард;
• Бипролол;
• Бисокард;
• Бисопровел;
• Бисопрол;
• Бисопролол;
• Бисопролол;
• Бисопрофар;
• Бисостад;
• Бревиблок;
• Вазокардин;
• Дорез;
• Конкор;
• Корбис;
• Корвитол;
• Коронар;
• Локрен;
• Метаблок;
• Метокор;
• Метопрол;
• Метопролол;
• Метопролол тартрат;
• Небивал;
• Небиволол – Зенитва;
• Небикард;
• Небикор;
• Небилет;
• Небилонг;
• Нодон;
• Тенолол;
• Эгилок;
• Эгилок ретерд;
• Эмзок.

Таблетки Небиволол для нормализации кровяного давления

Какой из препаратов использовать, возможные замены прописанного небиволола точно определить поможет консультация кардиолога. Не все лекарства могут подойти в каждом индивидуальном случае, поэтому обязательно предоставьте нужные данные по здоровью. Стоимость таких препаратов колеблется от 70 и до 500 рублей, но общее лечение подобными средствами не слишком дорогостоящее.

Инструкция по применению небиволола и его аналогов рекомендует это лекарство в комплексной терапии многих сердечно – сосудистых заболеваний. Так как препарат обладает отличным антигипертенизивным эффектом, он благотворно влияет на состояние сосудов и общим уровнем артериального давления.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

Отзывы кардиологов о небивололе самые положительные, несмотря на то, что препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Точное соблюдение рекомендация по применению, а также правильно рассчитанная доза и схема лечения поможет устранить лишний риск таких состояний, поэтому популярность препарата довольно высока. Основные важные моменты об этом лекарстве освещены в нашей статье.

Нюансы фармакодинамики и фармакокинетики

Симбиоз энантиомеров в составе Небиволола демонстрирует быструю абсорбцию из пространства желудочно-кишечного тракта. Наличие пищи в желудке не препятствует действию блокатора благодаря неоднозначному уровню всасывания:

1. При быстром метаболизме биодоступность небиволола в пределах 12% за 24 часа, такое же время потребуется на выведение его из организма вместе с гидроксиметаболитами;
2. При медленном метаболизме для практически полного всасывания и выведения энантиомеров с гидроксиметаболитами может понадобиться несколько суток.

Встраиваясь в кровоток, вещество взаимодействует с альбуминами, что способствует образованию нерастворимых комплексов. В таком виде происходит почти полное усваивание (98 %) препарата.

Фармакодинамика аналогов Небивалола идентична – полное усваивание после связывания с белком в плазме крови. Переработка метаболитов происходит в печени после тесного взаимодействия с глюкуроновой кислотой.

Выведение не усвоившихся фракций осуществляется почками и кишечником. Накопления небиволола в тканевых структурах не происходит, поэтому передозировка при лечении бета-блокатором не угрожает в случае отсутствия почечных и печеночных патологий.

Фармакокинетика Небиволола не зависит от возраста и половой принадлежности пациентов. Медикамент не демонстрирует симпатомиметическую и мембраностабилизирующую активность, обладает высоким потенциалом безопасности. Не обнаружено также мутагенного и канцерогенного действия таблеток, а также угнетающей репродуктивной способности. Но дозу небиволола назначают индивидуально.

Особые указания

Назначать Небиволол следует с осторожностью пациентам, страдающим сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями, почечной недостаточностью, псориазом, гиперфункцией щитовидной железы, AV-блокадой І степени, ХОБЛ, стенокардией Принцметала, и пациентам старше 75 лет. . Отмена бета-адреноблокаторов должна проводиться постепенно в течение 8-10 суток, а у пациентов с ИБС – до 14 суток

Отмена бета-адреноблокаторов должна проводиться постепенно в течение 8-10 суток, а у пациентов с ИБС – до 14 суток.

В начале лечения необходимо утром и вечером контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

У некурящих эффективность бета-адреноблокаторов выше, чем у курильщиков.

Приём препарата не изменяет уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, но под воздействием активного вещества препарата такие признаки гипогликемии, как учащенное сердцебиение и потоотделение могут оказаться замаскированными.

Препарат следует применять осторожно и при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), потому что наличие бета- адреноблокаторов в крови может полностью нивелировать тахикардию.

Следует тщательно оценивать риск применения лекарства пациентами с псориазом, так как существует риск обострения его течения.

Бета-адреноблокаторы Небиволола могут усиливать проявления нарушений периферического кровообращения.

Тем, кто носит контактные линзы лучше учитывать, что приём бета-адреноблокаторов может существенно снизить выработку слёзной жидкости.

При необходимости применения наркоза обязательно нужно предупредить анестезиолога о приёме Небиволола.

При постоянном применении лекарства больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы 1 раз в 4 месяца; пациентам пожилого возраста необходим контроль над функцией почек, исследования проводятся не реже 1 раза в 4 месяца.

Применение детьми и подростками нежелательно.

Журавлев Николай Юрьевич
Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.

Инструкция по применению

Небиволол применяют внутрь вместе с едой. Рекомендуется принимать лекарство в одно время (лучше утром, до обеда). Небиволол применяется однократно.

Важно! Эффекты от применения препарата начинают проявляться спустя 1-2 недели после начала лечения. . Курс лечения при гипертензии: средняя терапевтическая доза для взрослого — 5 мг в день

При наличии патологий почек и в пожилом возрасте начальная дозировка не должна превышать 2,5 мг Небиволола с постепенным повышением до 5 мг (максимально допустимая).

Курс лечения при гипертензии: средняя терапевтическая доза для взрослого — 5 мг в день. При наличии патологий почек и в пожилом возрасте начальная дозировка не должна превышать 2,5 мг Небиволола с постепенным повышением до 5 мг (максимально допустимая).

Схема приема при недостаточности сердца: терапия начинается с дозировки 1,25 мг в день. В дальнейшем доза постепенно (на протяжении 14 суток) повышается до 5 мг Небиволола.

Важно! По усмотрению доктора разрешено суточную дозу повышать до 10 мг.

Длительность приема подбирают индивидуально. Небиволол — препарат, для которого характерна большая продолжительность применения.

Дозировка

Взрослые принимают утром 2,5-5 мг/сут., на фоне успешной адаптации к препарату при необходимости суточная доза увеличивается до 10 мг/сут. Положительный эффект приносит систематический приём препарата в одно время. Суточная доза, как правило, назначается на один приём.

Для пациентов 65+ стартовая доза – 2,5мг/сут., при необходимости на фоне успешной адаптации к препарату суточная доза доводится до 5 мг/сут.

Точная доза и время терапии назначается только врачом.

При в хронических формах стартовая доза Небиволола составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, так достигая суточной дозы 10 мг.

После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа. Если развиваются нежелательные эффекты и состояние пациента ухудшается, дозу следует снизить или отменить приём Небиволола полностью.

Отмена должна происходить постепенно путём снижения доз препарата, так как резкая отмена провоцирует развитие симптомов сердечной недостаточности.