Мотилак

Мотилак

Домперидон (Мотилиум) – лекарство, побочный эффект которого – повышение продукции  пролактина. Пролактин – это гормон, который стимулирует продукцию молока в груди матери. Домперидон повышает секрецию пролактина не прямо, а мешая действию дофамина. Один из эффектов действия дофамина – уменьшение секреции пролактина гипофизом. Домперидон обычно используется для лечения расстройств ЖКТ и не допущен в Канаде в качестве стимулятора выработки молока. Это не означает, что его нельзя прописать с этой целью, просто изготовитель не подтверждает его использование для усиления лактации. Его использовали несколько лет для младенцев, которые срыгивали и теряли вес, но в настоящее время Домперидон заменили более новым лекарством цизапридом (Препульсид).  Домперидон не относится к той же группе лекарств, что и цизаприд, и у него никогда не было отмесено тех побочных эффектов со стороны сердца, которые есть у цизаприда.  Способность Домперидона увеличивать продукцию молока была замечена сразу после появления этого лекарства. Другой, близкий к нему препарат метоклопрамид (Максеран) тоже обладает этим свойством, но его многочисленные побочные эффекты (усталость, раздражительность, депрессия) сделали его применение для многих кормящих матерей неприемлемым. У Домперидона побочных эффектов намного меньше, так как он не пересекает гемоэнцефалический барьер.

Когда показан Домперидон?

Никогдане следует применять Домперидон прежде, чем будут испробованы другие подходы для коррекции проблем грудного вскармливания. Домперидон – не панацея. Сначала надо разобраться с другими причинами недостатка молока:

1.Исправить захват соска ребенком, чтобы малыш мог наиболее эффективно опорожнять грудь. Одного исправления прикладывания может оказаться достаточно для того, чтоб изменить ситуацию  «мало молока» на «обилие молока»

2.Использовать ритмичные сжимания груди во время кормления и подсцеживание молока прямо в ротик ребенку, чтобы увеличить потребление молока.

3.Сцеживать молоко после кормлений, чтоб дать груди запрос на выработку большего количества молока.

4.Исправить технику сосания груди ребенком, отказаться от сосок (использовать докорм из трубочки у груди или с помощью пальца) и т.д.

Мотилак показания к применению

b92ce8ced893a3de88de5e9d6ef8823d.jpgПрепарат широко используется в терапевтической практике благодаря довольно широкому спектру действия, эффективным применением и высокими результатами лечения. Препарат быстро и эффективно устраняет неприятные симптомы.

Главное назначение лекарства Мотилак – это устранение рвоты, которая может возникнуть при пищевом отравлении, нарушении режима питания или быть связана с приемом ряда лекарственных препаратов.

Показанием к использованию Мотилака, согласно инструкции также являются:

  • подготовка к проведению эндоскопических исследований;
  • метеоризм, чувство переполнения в эпигастральной области и связанные с ним болевые ощущения;
  • изжога, вызванная забросом содержимого желудка в пищевод;
  • слабая моторика желудка;
  • икота.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующий компонент медленно проникает через ГЭБ. Компонент стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие может быть обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне хеморецепторов. Лекарственный препарат не оказывает действия на желудочную секрецию.

Наблюдается ускоренное всасывание из ЖКТ после приема. Обладает низкой биодоступностью (около 15%). Снижение кислотной жидкости в желудке уменьшает абсорбцию домперидона.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

Активный компонент распределяется в тканях, но в мозгу его концентрация незначительная. Связывание с белками плазмы крови составляет 91-93%.

Подвергается интенсивному метаболизму в стенке кишечника и в печени.

Выводится через кишечник (66%) и с помощью почек (33%) в неизмененном виде за 7-9 часов. При нарушении функций почек процесс выведения замедляется.

b9b6ab0309b98911ee4a0efd9ede1efa.jpg

При геморроидальных узлах препарат нормализует стул, работу кишечника, устраняет повышенное газообразование, снижая повышенное давление на область сфинктера, что сказывается на улучшении состояния больного.

Аналоги

Седи аналогов Мотилака можно выделить следующие:

  • Мотилиум. Выпускается в форме таблеток и суспензии, что дает возможность применять средство у разных возрастных категорий пациентов, включая детей до года.
  • Домстал-О. Комбинированное средство на основе домперидона и омепразола. Применяется для лечения язвы желудка и избавления от рефлюксной болезни. Капсулы предназначены для лечения пациентов старше 12 лет.
  • Ганатон. Препарат со схожим терапевтическим действием, однако на основе другого действующего вещества – итоприда. Ганатон стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта, а также оказывает противорвотное действие, благодаря связыванию с особыми рецепторами в головном мозге. Может назначаться с 16-летнего возраста.
  • Метоклопрамид. Препарат на основе метоклопрамида, который оказывает центральное противорвотное действие. Может применяться у детей с самого раннего возраста, однако подходящая дозировка высчитывается только врачом.
  • Церукал. Импортный препарат на основе метоклопрамида, который также оказывает противорвотное действие и усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракта.
  • Мотижект. Еще один аналог на основе . Имеет аналогичные Мотилаку показания к применению и возрастные ограничения.

Показания к применению

для взрослых

Мотилак назначают для устранения диспептических симптомов, вызванных замедленным продвижением пищи:

  • чувства переполненности желудка;
  • вздутия живота и абдоминальных болей;
  • отрыжки, метеоризма;
  • изжоги.

Кроме этого, Мотилак эффективно снимает тошноту и купирует приступы рвоты различной этиологии:

  • функциональной;
  • органической;
  • инфекционной;
  • лекарственной;
  • интоксикационной;
  • вызванной радио- или химиотерапией;
  • спровоцированной противопаркинсоническими препаратами.

для детей

Показания для детей не отличаются от взрослых пациентов. Мотилак применяется для устранения рвоты и различных симптомов диспепсии. Может использоваться у детей с 5-летнего возраста.

для беременных и в период лактации

Официальная инструкция допускает применение Мотилака во время второго и третьего триместра беременности. В первом триместре лечение возможно на усмотрение врача, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Концентрация действующего вещества в грудном молоке незначительна, однако влияние  на новорожденных неизвестно. Рекомендуется избегать приема Мотилака кормящими женщинами или прекратить лактацию.

Применения и дозы

для взрослых

Разовая доза обычно составляет 10 мг домперидона, что равно одной таблетке. При необходимости это количество можно увеличить вдвое.

Для лечения хронических расстройств пищеварения и симптомов диспепсии рекомендуется принимать по 1 таблетке три раза в день. Последний прием лучше проводить на ночь. Домперидон хуже усваивается после еды, поэтому пить таблетку рекомендуется за полчаса до приема пищи.

Для лечения острых состояний (переедания, тошноты, рвоты) взрослым следует принимать по 20 мг домперидона, что составляет 2 таблетки. Разовую дозу можно повторять до 4 раз в течение суток.

Пациентам с нарушением работы печени и почек может потребоваться коррекция дозы. Как правило, этого достигают за счет уменьшения частоты приема Мотилака.

для детей

Дозировка для ребенка подбирается с учетом возраста и веса. Детям до 5 лет разовую дозу высчитывают из соотношения 2.5 мг  на каждые 10 кг веса. Кратность приема может быть до 3 раз в день, а также дополнительно перед сном, если в этом есть необходимость.

После 5-летнего возраста ребенку назначают по 5 мг Мотилака на каждые 10 кг веса. Прием повторяют до 4 раз в день.

для беременных и в период лактации

Дозировку и кратность приема для беременных и кормящих женщин определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Описание и состав

Мотилак содержит одно действующее вещество – домперидон. Первое, на что влияет это вещество – активность рвотного центра, который расположен в головном мозге, однако с внешней стороны от гематоэнцефалического барьера. Подавление активности в этой зоне после приема препарата приводит к уменьшению чувства тошноты и рвоты. Мотилак эффективен при рвоте, вызванной различными причинами:

  • приемом лекарственных препаратов;
  • инфекционными заболеваниями;
  • употреблением новой или тяжело перевариваемой пищи;
  • хроническими заболеваниями органов пищеварения и другими причинами.

Второй механизм действия заключается в улучшении сократительной способности пищеварительного тракта, в частности, мышц желудка. Благодаря этому пищевой комок проталкивается быстрее, а у пациента проходит чувство тяжести и дискомфорта. Мотилак хорошо помогает при заболеваниях, которые сопровождаются застаиванием пищи и симптомами диспепсии (изжогой, метеоризмом, отрыжкой). У здоровых людей чувство переполненности желудка может появиться после употребления большой порции еды или жареных блюд. Таким образом, лекарство может применяться как единоразово для купирования дискомфорта, так и в лечебных целях при различных заболеваниях.

Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, однако оказывает центральное действие. Несмотря на это, экстрапирамидные побочные действия возникают редко.

В качестве вспомогательных компонентов обе лекарственные формы содержат сахара, поэтому должны с осторожностью назначаться пациентам с  и нарушением метаболизма углеводов. . Мотилак не изменяет желудочную секрецию, однако влияет на выработку гормона пролактина

Мотилак не изменяет желудочную секрецию, однако влияет на выработку гормона пролактина.

Аналоги Мотилак, цена в аптеках

При необходимости, заменить Мотилак можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Дометт,
  2. Пассажикс,
  3. Дамелиум,
  4. Мотинорм,
  5. Домстал,
  6. Мотониум,
  7. Мотижект.

По коду АТХ:

  • Домет,
  • Домперидон,
  • Домридон,
  • Мотилиум,
  • Мотинорм.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Мотилак, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата

Цена в аптеках России: таблетки Мотилак 10 мг 30 шт. – от 200 до 275 рублей, по данным 671 аптеки.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Срок хранения препарата 2 года.

Химический состав и свойства

04119c7f4a663cc91024ceae1aa63410.pngАктивным веществом в составе препарата является домперидон (прокинетик), стимулирующий сокращение желудка и пищевода (перистальтику).

Дополнительные составляющие представлены лактозой, целлюлозой, крахмалом, диоксидом кремния, стеаратом магния и другими.

Действие лекарственного средства заключается в усилении тонуса сфинктера – клапана, препятствующего забросу содержимого желудка в пищевод и блокировке рвотной реакции.

Мотилак снимает синдром болезненного или затрудненного пищеварения (диспепсию), способствует продвижению пищи и ее естественному выводу из организма.

Полная концентрация действующего вещества в организме достигается в течение часа.

Показания к применению

Основное назначение лекарство – купирование рвотного синдрома. Мотилак используется при следующих заболеваниях и состояниях:

Поддержать печень поможет Эссливер Форте.

  • аномальный заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит);
  • изжога;
  • диспепсия;
  • снижение перистальтики (антония кишечника);
  • рвота и тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • чувство тяжести в органах пищеварения;
  • многократная отрыжка;
  • снижение мышечного тонуса желудка (желудочная гипотония);
  • старческое неврологическое заболевание – болезнь Паркинсона;
  • бесконтрольная рвота в период химиотерапии онкобольных.

Противопоказания

Большинство противопоказаний относятся к патологиям органов системы пищеварения. Основные:

Недостаток ферментов восполнят Креон и аналоги.

  • сквозное отверстие в стенке желудка (перфорация);
  • кишечная обструкция механическая (непроходимость кишечника);
  • гормонально активная опухоль гипофиза (пролактинома);
  • осложнение хронических заболеваний ЖКТ с выраженным кровотечением в просвет тонкой или толстой кишки;

Беременность и почечная недостаточность являются основанием для осторожного назначения Мотилака. .

Побочные проявления

Нежелательные эффекты от принятия препарата, чаще всего возникают при несоблюдении рекомендованной дозы, или как аллергическая реакция на компоненты лекарства. Возможные проявления:

Артишоки на страже здоровья: Хофитол.

  • эпидермическая аллергия (сыпь);
  • патологические процессы молочных железах у женщин (галакторея, гинекомастия);
  • повышение уровня гормона гипофиза пролактина;
  • изменение мышечного тонуса, нарушение двигательной активности (экстрапирамидное расстройство);
  • аллергический шок (анафилаксия);
  • дискомфортные ощущения в желудке.

При передозировке отмечается сонливость и расстройство тонуса мышц.

Форма выпуска и дозировка

Мотилак изготавливается в таблетках для рассасывания.

Дисбактериоз  – не приговор!

Применение лекарства осуществляется за четверть часа до приема пищи. Однократная доза для взрослых – 1 таблетка, суточная – 3 штуки. Детям весом более 20 кг назначают по ½ таблетки дважды в день, с весом более 30 кг – по одной таблетке 2 раза в сутки.

Производителем препарата является российская компания «Верофарм». Цена упаковки из 30 таблеток – 170 рублей.

Побочные действия

Побочные эффекты наблюдаются редко. Возникают разовые спазмы кишечника, которые проходят самостоятельно.

Экстрапирамидные явления иногда возникают у детей, но являются исключением для взрослых. Эти проявления прекращаются после окончания терапии.

Лекарство может индуцировать повышение уровня пролактина в плазме. В редких случаях эта гиперпролактинемия провоцирует появление галактореи и гинекомастии.

Есть вероятность возникновения аллергических кожных реакций (сыпь, зуд, жжение, покраснение отдельных участков кожи).

c36664df52279d54695eb5b60766d416.jpg

Есть вероятность возникновения аллергических кожных реакций (сыпь, зуд, жжение, покраснение отдельных участков кожи).

Передозировка

Признаки передозировки:

  • чувство сонливости;
  • дезориентация;
  • экстрапирамидные реакции (чаще всего в детском возрасте).

При обнаружении симптомов следует обратиться к врачу. До оказания медицинской помощи рекомендуется выпить активированный уголь и большое количество воды.

Взаимодействие

Соместимость с другими препаратами:

  • антихолинергические препараты делают компоненты лекарства неэффективными, т.к. подавляют терапевтические свойства;
  • антацидные и антисекреторные средства уменьшают биодоступность;
  • ингибиторы изофермента цитохром P450 CYP3A4 (противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон) поднимают показатели в плазме.

Возможно влияние на всасывание используемых вместе препаратов с замедленным выводом действующего вещества.

Активный компонент не влияет на уровень парацетамола и дигоксина в крови.

Совместимость с алкоголем: применение препарата запрещено одновременно с принятием алкогольных напитков. Но можно использовать за 8-14 часов до принятия спиртных напитков и через 18-24 часов после. Во избежание отравлений рекомендуется отказаться от алкоголя на весь период лечения.

4db51f00adaaeaad8dd7e6ea3d182573.jpgСовместимость с алкоголем: применение препарата запрещено одновременно с принятием алкогольных напитков. Но можно использовать за 8-14 часов до принятия спиртных напитков и через 18-24 часов после.

Особые указания

При совместном применении Мотилака с антацидными, антигистаминными или антисекреторными препаратами следует применять их в разное время. Последние рекомендуется использовать после еды, а не до еды.

При беременности и лактации

Допустимо использование препарата в 1 триместре беременности при условии, что ожидаемый результат лечения выше, чем потенциальный риск для плода. Отсутствует информация о повышении риска пороков развития у детей.

У женщин наличие домперидона в грудном молоке в несколько раз меньше, чем соответствующие концентрации в плазме. Нет данных о том, оказывает ли этот уровень негативное воздействие на новорожденных.

Рекомендуется приостановить кормление грудью, если мать употребляет данное лекарственное средство.

Применение в детском возрасте

Используется для лечения детей старше 5 лет в дозах, назначенных педиатром.

b3196c7e7cf92b86095b0abe1417f6d5.png

Дешевый аналог препарата — Пассажикс. Это противорвотное лекарство, в составе которого имеется то же действующее вещество.

c2ef004aa12447d2f19950c183de8039.jpg

Мотилиум способствует нормализации работы кишечника, стула. Обладает теми же показаниями к применению, что и оригинальное лекарство.

db9ca2f0ba1c3ef7e0d393e9bd050622.jpg

Ганатон используется в борьбе с анорексией, изжогой, рвотой, тошнотой. Направлен на стимулирование моторики ЖКТ.

859d5b5a6c59d87232187efa109e74bc.pnga47cbd25aff8ce3c405e71b137adb81a.jpge6ed0f0f6a778bbace798723f014f4c7.jpgf2e52e3bd655551249a51027a1866a7f.jpg

Форма выпуска и состав

Мотилак производится в таблетированной форме двух видов:

  • Круглых, двояковыпуклых, белых или почти белых, используемых для рассасывания таблеток, с содержание домперидона в каждой из них в дозировке 10 мг. Вспомогательными составляющими являются: примогель, декстроза, магния стеарат, адвантоза ФС 95, сахароза, кросповидон, масло мяты перечной.
  • Двояковыпуклых, покрытых белой или желтовато-белой оболочкой таблеток для приема внутрь. 1 таблетка вмещает 10 мг домперидона – действующего ингредиента, остальные компоненты представлены: повидоном, натрия карбоксиметилкрахмалом, кремния диоксидом коллоидным, лактозой, картофельным крахмалом, магния стеаратом, полиэтиленгликолем 4000, титана диоксидом, оксипропилцеллюлозой, тальком;

Реализуются Мотилак по 10 таблеток, находящихся в блистерах, которые по 1 или 3 штуки вложены в коробки из картона.

Использования Домперидона для усиления лактации

Особенно хорошо применять Домперидон для усиления лактации в таких случаях:

  • Часто отмечают, что у сцеживающих молоко для больного или недоношенного ребенка в больнице матерей происходит уменьшение секреции молока примерно на 4-5 неделе после рождения ребенка. Похоже, что у этого явления много причин, но Домперидон обычно увеличивает количество молока до исходного или его становится даже больше, чем было.
  • Когда у мамы уменьшается количество молока, в связи с приемом гормональных контрацептивов (избегайте приема эстрогенсодержащих таблеток во время лактации) или когда ребенку 3-4 месяцпа – без видимых причин – Домперидон часто помогает восстановить лактацию до нормы

Домперидон помогает и в таких случаях, хоть эффект менее выражен:

·Мама сцеживает для больного или недоношенного ребенка, но молока не хватает на все кормления

·Мама хочет полностью кормить грудью приемного ребенка

·Мама пытается убрать докорм

Побочные эффекты Домперидона:

Как и при приеме любого лекарства, возможны побочные явления, и для Домперидона их было зарегистрировано довольно много (в учебниках часто перечисляют все когда-либо замеченные побочные эффекты, но эти симптомы не обязательно возникают из-за принимаемого лекарства). Не бывает 100% безопасного лекарства. Тем не менее, наш клинический опыт показывает, что побочные эффекты у матери чрезвычайно редки, за исключением, конечно, усиления лактации. Некоторые побочные явления, о которых сообщали матери, которых мы лечили, таковы (они очень редки):

  • Головная боль, которая проходила, когда уменьшали дозу препарата (пожалуй, самый распространенный побочный эффект)
  • Спазмы в животе
  • Сухость во рту

В молоко попадает столь малое количество лекарства, что побочных явлений у ребенка не должно быть. За много лет применения матери ни разу не сообщали нам о них. Безусловно, количество лекарства, которое ребенок может получить через молоко – только очень небольшой процент  той дозы, которую прописывают детям со рвотой и срыгиваниями

Есть ли отдаленные последствия применения Домперидона?

Производитель лекарства сообщает в литературе, что постоянное применение Домперидона у грызунов привело к повышению числа опухолей молочных желез у подопытных животных.

Далее отмечают, что этот эффект у людей не отмечен. Учтите, что когда исследуют токсичность лекарства, обычно используют огромные дозы препарата на протяжении всей или почти всей жизни животного

Также обратите внимание, что отсутствие грудного кормления увеличивет риск рака груди, а чем дольше вы кормите, тем меньше риск этого заболевания.

Прием Домперидона

Обычно мы прописываем Домперидон в дозе 20 мг (две 10мг таблетки) 4 раза в сутки. Если неудобно принимать Домперидон 4 раза в день, можно перейти на прием 30 мг (3 таблетки по 10 мг) 3 раза в день. В инструкции к применению часто рекомендуется принимать Домперидон за полчаса до еды, но это потому, что его применяют для улучшения пищеварения. Вы можете принимать Домперидон каждые6 часов, если вам это удобно (не надо специально вставать ночью, чтоб принять его, это не существенно, если перерывы будут неодинаковыми). Большинство матерей используют Домперидон на протяжении 3-8 недель. Матерям приемных детей возомжно придется принимать его намного дольше.

После начала приема Домперидона может пройти 3-4 дня до того, как вы заметите какой-либо эффект, хотя некоторые матерей лекарство начинает дейтсвовать в первые 24 часа. Чтоб достичь максимального эффекта необходим прием в течение 2-3 недель, хотя некоторые матери замечают влияние лекарства только после 4 или более недель. Разумным будет попробовать Домперидон на протяжении хотя бы 4 недель, прежде чем говорить, что он не помогает.

Джек Ньюмен MD, IBCLC(врач (Торонто, Канада), международно сертифицированный консультант по лактации)

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, выпускаются в контурных ячейковых упаковках (по 10 табл. в каждой), которые помещают в картонные упаковки по 1 и 3 шт., а также в банках и контейнерах из полимерных материалов (по 30 табл. и 2 или 2.5 кг соответственно), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

  • Одна таблетка в оболочке содержит 10 мг домперидона и дополнительные вещества: аэросил, лактоза, карбоксиметилкрахмал натрия, ПВП, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксид кремния, полисорбат-80, диоксид титана.

Клинико-фармакологическая группа: противорвотный препарат центрального действия, блокирующий допаминовые рецепторы.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: