Леркамен

Показания к применению

Все больше кардиологов назначают своим пациентам «Леркамен».

Показания к применению у данного препарата следующие:

• артериальная гипертензия, находящаяся на начальной и прогрессирующей стадии;
• эссенциальная гипертензия первой и второй стадии.

Препарат показывает отличные результаты, поскольку, помимо высокой эффективности и продолжительного действия, он практически не вызывает никаких побочных действий независимо от продолжительности курса лечения. Для повышения эффективности терапии и ускорения выздоровления больного кардиологи могут назначать «Леркамен» совместно с другими

Фармакологические особенности

Лерканидипин – препарат из производных дигидропиридина, относят ко второму классу селективных блокаторов медленных кальциевых каналов. Медикамент обладает гипотензивными возможностями: как спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой системы, способствуя снижению ОПСС. Благодаря высокой избирательности медикамента отрицательное ионотропное влияние в период активности лекарства не фиксируется.

Вазодилатация, обусловленная приемом селективного блокатора, нарастает медленно, поэтому острую гипотонию и рефлекторную тахикардию не провоцирует.

Эффект от воздействия медикамента – пролонгированный: из-за мощной связки с мембраной клетки после приема одной таблетки он сохраняется в течение суток.

Правила приема и дозирования

Очень важно при назначении препарата соблюдать все рекомендации лечащего врача. При этом необходимо придерживаться правил приема и дозирования лекарства

Также нужно учитывать взаимодействие с другими медикаментами, возможность приема таблеток в особых состояниях.

Способ терапии

Чтобы не навредить своему организму и получить ожидаемый эффект, нужно соблюдать некоторые правила. Так, инструкция по применению определяет такие особенности терапии:

• Таблетка принимается внутрь с большим объемом жидкости.
• Частота приема – разово в течение дня, утром перед едой.
• Начальная доза составляет 10 мг в течение суток. Через полмесяца дозу могут увеличить в два раза, если отсутствует желаемый результат.
• Максимально допустимая доза составляет 20 мг за сутки. При этом важно помнить – увеличение дозы не способствует повышению терапевтического эффекта, но провоцирует развитие негативных явлений.

Если пациент принимает максимальную дозу, а давление не приходит в норму, ему назначают дополнительные гипотензивные препараты (например, мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ).

Продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, общего состояния здоровья пациента. Он подбирается индивидуально лечащим врачом.

Совместимость

Многие лекарства могут не сочетаться друг с другом. Рассмотрим основные примеры взаимодействия Леркамена с некоторыми медикаментами:

• Препарат можно совмещать с сердечными гликозидами (Дигоксин). Но необходимо постоянно проводить мониторинг на содержание его в крови, чтобы избежать интоксикации.
• В некоторых случаях лекарство применяют в составе комплексной терапии с другими сердечными препаратами.
• Не стоит совмещать его со средствами, повышающими кислотность (например, грейпфрут и его сок). Это усиливает гипотензивный эффект.
• При приеме с антидепрессантами или Рифампицином снижает гипотонический эффект Леркамена.
• При необходимости одновременного применения с Циметидином нужно не допускать его дозы более 800 мг.
• можно принимать спустя 10 часов после приема Леркамена. Это снижает риск негативного взаимодействия.

Не следует совмещать лекарство с алкоголем. При этом возможно значительное снижение артериального давления и развитие интоксикации.

Форма выпуска, состав

Лерканидипин выпускается в виде таблеток в оболочке по 10 и 20 мг. Основным действующим веществом является лерканидипина гидрохлорид. Это вещество относится к антагонистам кальция дигидропиридинового ряда.

В ходе испытаний подтвердилась наибольшая эффективность применения препарата в дозе 10 и 20 мг при гипертензии 1 и 2 степеней тяжести. Эффект держится в течение суток. Исследования подтвердили соответствие гипотензивного действия другим группам препратов.

БКК блокируют поступления ионов кальция по каналам через мембрану в мышечные клетки сосудов. Такие каналы находятся в сосудах, кардиомиоцитах, в поперечно-полосатой мышечной ткани. За счет этого мышечная оболочка расслабляется, расширяя сосуд и понижая сопротивления.

За счет снижения периферического сосудистого сопративления оказывается главный эффект лерканидипина – нормализация артериального давления.

Расширение сосудов происходит медленно, не вызывая рефлекторного учащения сердцебиения. Это обеспечивается выборочным действием лерканидипина, который более селективен к кальциевым каналом сосудов, и в меньшей степени – сердца.

Лерканидипин в отзывах пациентов

Анна Федоровна, Воскресенск. Несколько лет я пила Кордафлекс – давление сбивал, да и стоимость устраивала. В последнее время могу ходить только в тапочках – сильно ноги отекают. Врач говорит, что это из-за Кордафлекса. Прописал Леркамен – пью всего три дня, но отеки на ногах уже сошли. Дороговато, правда, не знаю, смогу ли постоянно покупать.

Марина, Краснодарский край. У сына пиелонефрит, поэтому лекарство от давления подбирали тщательно. Врач посоветовал Лерканидипин. Действует мягко, на почки пока сын не жалуется.

Макс, Тюмень. Пожилую мать-гипертоника со стажем приходится часто без присмотра оставлять. Чего только она за свою жизнь не перепробовала, поэтому решил обновить ей лекарства. От старых таблеток много побочек было (отеки, одышка), но уговорить ее на ревизию аптечки было непросто. Лекармен ей подошел, теперь и соседям своим советует. А еще говорит, что не надо пускать дурные мысли и плохое настроение в свою жизнь – какой век сам себе отмерил, столько и проживешь.

Описание и инструкция препарата Леркамен

Леркамен – это гипотензивный препарат, который относят к группе «блокаторов медленных кальциевых каналов». Его активный компонент – лерканидипин – очень избирательно воздействует на гладкую мускулатуру, которая регулирует напряжение сосудистой стенки. Лечение Леркаменом приводит к длительному (до суток) расслаблению и расширению сосудов, снижению сопротивления сосудистых стенок. Препарат очень хорошо, полно связывается белками плазмы крови. Кумуляции (накопления в организме действующего вещества) не наблюдается.

Применяется Леркамен при:

• Мягкой или умеренной гипертонической болезни.

Выпускают Леркамен в форме таблеток в двух дозировках – десять и двадцать миллиграмм. Это суточная доза, которую стоит принимать утром, по крайней мере, за четверть часа до еды. Инструкция препарата Леркамен сообщает, что терапию нужно начинать с меньшей рекомендованной дозы, а затем, при необходимости, увеличить ее. Если здоровье почек пациента страдает – может потребоваться коррекция дозы лекарства.

Противопоказан Леркамен при:

• Тяжелых заболеваниях сердца и сосудов, например, нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности, стенозе аорты, в восстановительном периоде, после инфаркта и так далее;
• Нарушениях функций печени или почек (в выраженной степени);
• Патологиях углеводного обмена (всасывания глюкозы или галактозы);
• Лечении несовершеннолетних пациентов;
• Непереносимости данного или аналогичных препаратов;
• Беременности и лактации.

Женщины, которые потенциально могут забеременеть должны быть предупреждены о том, что они должны надежно предохраняться или прекратить использование Леркамена.

Побочные эффекты и передозировка Леркаменом

При правильном назначении и применении данного лекарственного средства осложнения встречаются редко. Так, лишь в некоторых случаях, пациенты ощущали нежелательные симптомы, сопровождающие расширение сосудов – приливы жара, перебои сердечного ритма, боли в груди и головные боли, отеки. В редчайших ситуациях развивались и более тяжелые эффекты, такие как инфаркт миокарда. Пищеварение больного может «откликнуться» на использование Леркамена расстройством, болью в желудке, рвотой. Кроме того, иногда отмечались аллергические реакции, боли в мышцах, , обильное мочеиспускание.

Случаев передозировки в клинической практике использования Леркамена не отмечалось. Предполагается, что может резко снизиться давление, нарушится работа сердца. Лечение передозировки – симптоматическое. Обязательно обращение за медицинской помощью.

Фармакологическая группа

Селективный блокатор кальциевых каналов с выраженным влиянием на сосуды, являющийся производным дигидропиридина. Перенаправляет трансмембранный ток ионов кальция к клеткам мускулатуры артерий. Принцип гипотензивного влияния лерканидипина объясняется прямым расслабляющим воздействием на гладкомышечные стенки сосудов, на фоне чего прослеживается снижение общего периферического давления сосудов.

Период полувыведения действующего вещества из плазмы крови пациента короток но, лерканидипин оказывает пролонгированное гипотензивное влияние вследствие высокого коэффициента мембранного распространения. За счет высокой сосудистой селективности не проявляет негативного инотропного действия. Артериальная гипертония, протекающая в острой форме, с рефлекторной тахикардией проявляется редко благодаря планомерному развитию вазодилатации при потреблении лерканидипина. Препарат отличается длительным действием, около 24 часов.

Лерканидипин в полной мере всасывается после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме крови прослеживается спустя 1.5-3 часа.

При употреблении лерканидипина не позже чем спустя 2 ч после потребления насыщенной пищи его биодоступность возрастает в 4 раза, поэтому состав не следует принимать после еды. При употреблении лерканидипина перорально его содержание в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятым дозировкам. Прослеживается нелинейная кинетика. Биодоступность лекарственного состава стремительно возрастает с повышением дозы.

Распределение в ткани и органы происходит стремительно и обширно. Связывание с белками плазмы крови составляет свыше 98%.

Более 50% потребленных объемов выводится почками, оставшиеся 50% — кишечником.

Аналоги

Препарат имеет следующие аналоги:

• Амлорус основан на амлодипине. Максимальная дозировка – 10 мг в сутки. Стоимость начинается от 15 рублей.
• Веро-Амлодипин произведен в России. Назначают при заболеваниях сердца и сосудов. Препарат начинает действовать через два часа, эффект продолжается в течение дня. Стоимость начинается от 35 рублей.
• Амлодипин бывает в 3 дозировках. Выписывают также при заболеваниях сердца и сосудов. Стоимость начинается от 50 рублей.
• Амлодифарм выпускается в таблетках. Он расширяет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце. Препарат запрещен к употреблению в детском возрасте, при беременности и непереносимости лактозы. Цена — от 50 рублей.
• Производитель Кордафена – Польша. Действующее вещество – нифедипин. Принимается при гипертонии и заболеваниях сердечной системы. Употреблять нужно по назначению врача, от трех до четырех раз в день. Цена – от 61 руб.
• Амлотоп – распространенная замена Леркамену. Основан на амлодипине. Выпускается в форме таблеток по 10 и 5 мг. Его можно принимать по отдельности и вместе с другими лекарствами. Цена – от 97 рублей.
• Калчек выпускают в таблетках по 5 мг. Производится в Индии, стоимость – от 168 рублей.
• Амловас производится в Индии, стоимость – от 310 рублей. Выписывают при сердечно-сосудистых заболеваниях. При беременности нужно употреблять с особой осторожностью. Противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Взаимодействие

Лерканидипин можно одновременно применять с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами антиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).

При одновременном применении с метопрололом, биодоступность лерканидипина уменьшается на 50%.

Этот эффект может встречаться и при одновременном применении с другими бета-адреноблокаторами, поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического эффекта при данной комбинации.

Лерканидипин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого изофермента, при одновременном применении, могут влиять на метаболизм и выведение лерканидипина.

Не рекомендуется одновременное применение лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).

Не рекомендуется одновременное применение циклоспорина и лерканидипина, так как наблюдается увеличение концентрации обоих веществ в плазме крови.

Следует проявлять осторожность при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами CYP3A4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, например, амиодарон, квинидин). . При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых пациентов может увеличиваться приблизительно на 40%

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых пациентов может увеличиваться приблизительно на 40%.

Лерканидипин следует назначать с осторожностью одновременно с индукторами CYP3A4, например, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, поскольку возможно снижение антигипертензивного действия препарата.

Необходим регулярный контроль АД.

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, постоянно принимающих бета-метилдигоксин, не было отмечено фармакокинетического взаимодействия, в то время как у здоровых добровольцев, которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения максимальной концентрации в плазме крови для диглксина в среднем на 33% после приема 20 мг лерканидипина натощак, при этом AUC и почечный клиренс изменялись незначительно.

Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.

Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови.

При высоких дозах циметидина могут увеличиваться биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.

При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг), значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56 %, а это же значение для его активного метаболита — бета-гидроксикислоты — на 28%.

При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.

При одновременном применении 20 мг лерканидипина и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.

Одновременное применение с флуоксетином (ингибитором CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста не оказало клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина.

Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном приеме сока грейпфрута и лерканидипина.

Этанол может потенцировать антигипертензивное действие лерканидипина.

Чем можно заменить Леркадипин

При выборе аналога стоит ориентироваться не только на стоимость, но и на безопасность альтернативного препарата. В этом плане, а также в плане эффективности, медикаменты третьего поколения выгодно отличаются от своих предшественников.

Из этих соображений от Левоамлодипина, аналога леркамена, давно отказались развитые страны Европы и Америки, а также Израиль и Япония. Удаление всего одного изомера из состава молекулы препарата удешевило его производство, но антисклеротический эффект модернизированного средства был сведен к нулю. И тем не менее, цена лекарств для многих пациентов остается решающим аргументом, ведь принимать препараты при хронической гипертонии приходится постоянно.

Лерканидипин из российских аналогов можно заменить:

• Коринфаром;
• Кордафеном;
• Кордипином;
• Кордафлексом;
• Фенигидином;
• Нифекардом;
• Амлодипином.

Иногда в торговом названии встречается маркировка XL или «ретард». Это означает, что медикамент с пролонгированными возможностями и предназначен, как правило, для разового применения (1 раз в сутки).

Кроме преимуществ (быстро восстанавливают после гипертонического криза, сочетаются с бета-адреноблокаторами, не влияют на сократимость миокарда), у дженериков немало и недостатков:

• Необходимость соблюдать график приема лекарств (до 4-х раз в сутки) – не всем удобно, многие забывают.
• При сердечной недостаточности в качестве монотерапии противопоказаны – увеличивают частоту ЧСС.
• Не предназначены для длительного применения – много нежелательных последствий. Ретардная форма прописывается параллельно с бета-адреноблокаторами для короткого курса по стабилизации АГ.

При замене препарата медики ориентируются на возраст и общее состояние здоровья больного. Бригады скорой помощи в своей практике вполне успешно используют и производные . Но после купирования приступов лечащий врач на постоянной основе назначает более дорогостоящие аналоги.

Побочные действия

Побочные эффекты на фоне использования  средства Леркамен проявляются достаточно редко.

К перечню нарушений со стороны сердечнососудистой системы, относят:

• учащенное сердцебиение;
• проявление тахикардии;
• боль в загрудинном пространстве;
• обморочные состояния;
• повышение частоты приступов тахикардии.

К перечню друг, возможных нарушений относят:

• рвотные позывы;
• тошнота, оканчивающаяся ;
• спутанность сознания;
• помутнение рассудка;
• боль в области эпигастрии;
• миалгия;
• полиурия;
• проявление отечности;
• повышенная утомляемость;
• гипергидроз;
• повышение частоты мочеиспусканий.

Цена и аналоги

Азомекс расширяет периферические сосуды, снижая периферическое давление и постнагрузку, а поскольку частота сердечных сокращений при этом не увеличивается, это снижает нагрузку на сердце

Цена на Лерканидипин зависит от его дозировки. Лерканидипин 10 мг стоит примерно 300-350 рублей, Лерканидипин 20 мг – 500-550 рублей.

Препарат имеет множество аналогов, которые являются схожими по составу. К ним относятся:

• Кордафен.
• Нимодипин.
• Лаципил.
• Азомекс.
• Фелодипин.
• Фармадипин.
• Нимотоп.
• Тенокс.
• Нифекард.

Перечисленные препараты имеют аналогичный состав, и, соответственно, идентичный принцип действия. Но все же противопоказания и побочные действия у этих препаратов могут отличаться от Лерканидипина. Если возникла необходимость подобрать аналогичный препарат, то пациенту необходимо обратиться к врачу.

Подбор аналога целесообразен в том случае, если терапия Лерканидипином провоцирует побочные действия. Это может обуславливаться индивидуальной непереносимостью вспомогательных веществ препарата.

Инструкция по применению

Лекарство принимается перорально. Таблетки не стоит разделять на части или измельчать. Леркамен употребляется на голодный желудок и запивается водой в большом количестве. Период лечения и дозировка назначается только специалистом с учетом индивидуальных особенностей больного.

Больным старшей возрастной категории выписывают дозировку 10 мг в день

Если гипотензивный эффект выражен слабо, спустя 14 дней требуется увеличение дозировки. Максимально она будет составлять 20 мг. При дальнейшем увеличении не будет большего эффекта, но риск вредного воздействия увеличивается.

Если контроль артериального давления недостаточен при употреблении Леркамена по 20 мг в день, в дополнение выписывают антигипертензивные лекарства

Пациентам, перешагнувшим рубеж в 65 лет и с патологиями почек или печени, увеличение дозировки проходит очень осторожно. При интенсивно выраженных патологиях печени иногда необходимо корректировка дозировки лерканидипина

Препарат третьего поколения многие побочные эффекты устранены

Группа лекарств – антагонистов кальция второго поколения, которые ранее назначались для нормализации АД и лечения стойкой гипертонии, вызывали у пациентов частые отеки голеней и стоп и проблемы с работой почек.

Леркамен – препарат третьего поколения. Тестирование, клинические и лабораторные исследования доказывают, что в этом лекарстве практически отсутствуют серьезные побочные эффекты при длительном применении:

• Частота отеков при длительном лечении наблюдалась всего у пяти процентов пациентов;
• Головные боли и частые головокружения – у трех процентов пациентов в исследуемой группе;
• В старшей возрастной группе пациентов наблюдается улучшение интеллектуальных и мнестических показателей;
• Постепенный лечебный эффект не вызывает большой симпатической активности, повышение уровня норадреналина не наблюдается;
• Нефропротективное действие – повышения внутриклубочкового давления в почках и развития нефроангиосклероза при длительном применении «Леркамена» не наблюдается. Проникновение компонентов лекарства в ткани почек оказывает лечебное действие на афферентную артериолу и вызывает снижение внутриклубочкого давления. Клинически доказано эффективное нефропротективное действие препарата, не уступающее ингибиторам АПФ.

Препарат можно назначать пациентам с хроническими болезнями почек и хроническое почечной недостаточностью. Хотя на Лерканидипин цена выше, но высокая стоимость компенсируется полным отсутствием отрицательного действия на почки.

• При длительном лечении отмечается рост клиренса креатинина и снижение показателей уровня холестерина.

Чаще всего применение «Леркамена», как и других БКК – это профилактика и лечение АГ, особенно на фоне стабильной стенокардии

При лечении гипертензии важно то, что препарат оказывает дополнительное антиишемическое и антиатерогенное действие, наблюдаются устойчивый вазо-, нефро- и кардиопротективный эффект. Эти факты подтверждены клиническими исследованиями пациентов разных возрастных групп

Похожие и рекомендуемые вопросы

Как переходить на новый препарат от давления Мне врач назначила кардосал 20 утром…

Как принимать амлодипин Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать амлодипин в два…

Какую схему лечения гипертонии предпринять? Ксения Викторовна! Живу в глубинке в Ростовской…

Замена лекарств Уважаемый доктор. Вынужден снова обратиться к Вам с вопросом по лекарствам….

Повышенное ЧСС Уважаемая Ксения Викторовна! Обращаюсь к Вам за помощью, Вы моя надежда!…

Конкор вместо эгилок У меня гипертония с ибс был инсульт пью утром эгилок ретард 25мг…

ИБС, аритмическая форма, пароксизм, мерцательная тахиаритмия Маме поставили этот диагноз…

Расшифровка ЭХОКГ и консультация Уважаемый доктор.
Моя мама (65 лет) сделала ЭХО…

Боли в сердце непрекращающиеся Здравствуйте! Моему мужу 35 лет, зимой он перенес гипертонический…

Расшифровать ЭКГ(повышение ЧСС) Ксения Викторовна у меня гипертоническая болезнь 2…

Какие таблетки принимать при повышеном давлениии Я гипертоник уже 5 лет .4 месяца…

Консультация по лечению гипертонии Прошу Вас дать консультацию
У матери части повышается…

Препараты для снижения давления У меня проблемы с повышенным давлением. Я 30 лет проработала…

Чем заменить амлодипин Принимаю амлодипин 5мг утром и вечером +коперинева 4мг 1.25…

Беталок + Перинева + Тенокс. Отекают ноги Гипертония, тахикардия. Постоянная слабость,…

Замена препарата при гипертонии при ярко выраженной побочной реакции Страдаю гипертонией….

Гипертония, АД 190-200/95-100 Ксения Викторовна!. Похоронила мужа год назад + 4 года…

Какое лекарство можно добавить Екатерина Алексеевна. Моей маме 80 лет. Раньше был…

Консультация по препаратам от давления У меня 5 января случился ишемический инсульт….

Уважаемые специалисты!…

Леркадипин инструкция по применению

Схему приема медикамента составляет врач с учетом возраста, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Если ориентироваться на рекомендации вкладыша, то начальная доза таблеток составляет 10 мг. Кратность приема – 1 раз в сутки. Оптимальное время употребления фармсредства – за 15 минут до приема пищи. По результатам, оценивающим эффективность методики, норму могут увеличить вдвое.

Титрование дозы выполняется поэтапно, так как максимальный результат лечения можно наблюдать не ранее двух-трех недель от начала курса. Увеличение дозы больше рекомендуемой на терапевтический эффект не повлияет, но вероятность побочных явлений увеличит.

Если монотерапия не приносит ожидаемого результата, возможно комплексное лечение гипертонии. Терапевтическую схему дополняют блокаторами бета-адренорецепторов (типа атенолола), диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) или ингибиторами АПФ (каптоприлом, ).

Хотя исследования показывают отсутствие необходимости в коррекции дозы пожилым пациентам, при составлении схемы лечения для этой категории больных надо соблюдать осторожность. Аналогичные рекомендации касаются и пациентов с почечными и печеночными дисфункциями легкой и средней степени

У них возможно усиление гипотензивного эффекта, что повлечет за собой титрование дозы. При тяжелых патологиях печени (скорость клубочковой фильтрации – до 30 мл/мин.) Лерканидипин не прописывают.

Опыта применения медикамента в детском возрасте нет, поэтому до 18 лет Лерканидипин не назначают.

Побочные явления

Препарат может провоцировать возникновение негативных реакций. Чаще всего наблюдаются такие побочные явления:

• проблемы с ЖКТ, которые проявляются диспепсическими проявлениями, кровоточивостью десен;
• нарушения функционирования печени;
• сердечные патологии (стенокардия, болезненность в области сердца, учащение его сердцебиения, астения);
• повышение риска инфаркта;
• резкое падение АД;
• прилив крови к лицу, гиперемия;
• отеки лица, рук и ног;
• быстрая утомляемость, слабость;
• головные боли, головокружение;
• кожные проявления аллергии (покраснение, зуд, жжение, высыпания).

Также пациенты могут ощущать боль в мышцах, проблемы с мочеполовой системой. На фоне приема препарата наблюдается частое мочеиспускание, нарушение половой функции.

Если человек принял сразу большую дозу лекарства, у него возникают симптомы передозировки. Среди них:

• появление сонливости;
• приступ тошноты;
• ишемия миокарда;
• признаки кардиогенного шока;
• резкое падение кровяного давления.

При наличии таких явлений следует срочно обратиться к специалистам, так как необходимо промывание желудка, прием слабительных препаратов и сорбентов. Далее показана симптоматическая терапия. В тяжелых случаях, когда развивается брадикардия, АГ, наблюдается нарушение сознания, может быть назначен Атропин.

Особенности использования

Препарат нужно принимать единожды в день, предпочтительно в утреннее время. Трапезу можно совершить только как минимум через пятнадцать минут.

Таблетку необходимо проглотить целиком, разжевывать не следует, и запить нужным количеством жидкости. Ни в коем разе нельзя дробить пилюлю и нарушать пленочную оболочку.

Курс приема назначает врач. Необходимо учитывать, что результат проявляется не сразу, а спустя примерно две недели. Поэтому не следует сразу увеличивать дозировку, так как это может привести к негативным результатам и нанести вред здоровью.

Если по истечении двух недель со дня начала курса положительных последствий вы не видите, тогда нужно проконсультироваться с доктором. Возможно, он увеличит дозирование до двух таблеток каждодневно.

Больным с печеночной недостаточностью исключительно в экстренных ситуациях врач может назначить превышенную дозировку препарата Леркамен.

При увеличении допустимой дозы стремительно снижается артериальное давление, и на этом фоне возникает тахикардия.

В такой ситуации нужно незамедлительно принять меры, в первую очередь, если человек теряет сознание.

Без отлагательства введите внутривенно Атропин, затем необходимо провести сердечно-сосудистое лечение.

Врачи не рекомендуют принимать медикамент женщинам, планирующим забеременеть.

Описание средства

Леркамен – это импортное лекарство из группы блокаторов кальциевых каналов. Его производит фармацевтическая компания Хеми АГ, расположенная в Германии. Препарат отличается высоким качеством и сравнительно доступной ценой. Международное непатентованное наименование – это название действующего вещества, входящего в состав препарата и определяющего его фармакологическое действие. Часто оно не совпадает с торговым названием. МНН Леркамена – Лерканидипин.

Форма и ориентировочная цена

Производят Леркамен исключительно в виде таблеток, каждая из которых содержит 10/20 мг активного компонента. Они белые, упакованы в пластиковые блистеры и картонные коробки, по 7, 14, 28, 60 или 90 штук в упаковке.

Розничная цена может колебаться в аптеках городов России. Ориентировочные цены представлены ниже.

Форма мг/шт.	Аптека, город	Цена,  руб.
10/28	Лаборатория красоты и здоровья, Москва	355
10/28	Будьте здоровы, Санкт-Петербург	405
10/60	Фармакея, Санкт-Петербург	около 700
20/28	Витамин, Санкт-Петербург	610
20/60	Еврофарм, Москва	1200
20/60	Витамин, Санкт-Петербург	около 1250

Лучшие цены предлагают, как правило, интернет-аптеки. Они также обеспечивают быструю (часто бесплатную) доставку по городу.

Компоненты и специфика действия

Основным активным компонентом лекарства является – лерканидипина гидрохлорид. Он относится селективным блокаторам каналов, чувствительных к кальцию. Такой компонент способен значительно уменьшать влияние ионов кальция на гладкомышечные структуры сосудов. Действие средства способствует:

• снижение тонуса крупных артерий;
• уменьшение сопротивляемости периферических сосудов;
• медленное увеличение просвета коронарных артерий.

Фармакологическое действие

Это обеспечивает стойкое антигипертензивное действие. За счет постепенного высвобождения вещество не способствует развитию рефлекторного учащения сердцебиения. Дополнительно в состав входят лактоза, целюллоза, стеарат магния, тальк, диоксид титана, оксид железа, повидон и другие.

Лерканидипина гидрохлорид способен быстро всасываться в ЖКТ. После приема средства максимальное содержание активного компонента в плазме крови отмечается через два часа. При этом длительность действия сохраняется около суток. Выводится лерканидипина гидрохлорид почками, выделяясь вместе с уриной.

Стоимость лекарственного препарата

Всякого пациента, который столкнулся с разного рода заболеваниями, интересует вопрос: сколько стоит лекарство?

Цена препарата варьируется в зависимости от дозировки таблеток, количества, местонахождения аптечных пунктов и ряда других факторов.

Упаковка, состоящая из двадцати восьми таблеток по десять миллиграмм, обойдется пациенту в сумму порядка трехсот двадцати рублей. Упаковка, состоящая из двадцати восьми таблеток по двадцать миллиграмм, будет стоить больному около пятисот пятидесяти рублей.

Шестьдесят таблеток по двадцать миллиграмм стоят примерно одну тысячу рублей. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что препарат относительно недорогой.

Принимая во внимание высочайшую эффективность медикамента и доступную стоимость, можно сделать вывод, что приобретение аналогов не имеет смысла.

Побочное действие Леркамен

Нарушения со стороны нервной системы.

Нечасто:

• головная боль, головокружение;
• редко: сонливость.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Нечасто:

• ощущение сердцебиения, тахикардия, «приливы» крови к коже лица;
• редко: стенокардия, боль за грудиной;
• очень редко: обморок, у пациентов со стенокардией возможно увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Редко:

• тошнот,
• диспепси,
• диаре,
• эпигастральная бол,
• рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.

Редко:

• кожная сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани.

Редко:

• миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.

Редко:

• полиурия.

Нарушения общего характера.

Нечасто:

• периферические отеки;
• редко: астения, повышенная утомляемость.

Нарушения со стороны иммунной системы.

Очень редко:

• реакции повышенной чувствительности.

Имеются сообщения о следующих побочных очень редких явлениях:

• инфаркт миокард,
• гиперплазия десе,
• обратимое повышение активности «печеночных» трансамина,
• выраженное снижение А,
• поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания,
• боль в грудной клетке.

Показания к применению

Прием лекарственного средства показан пациентам, страдающим артериальной гипертензией. Леркамен обеспечивает стремительное снижение показателей артериального давления и их последующую стабилизацию.

для взрослых

Состав часто назначают пациентам при гипертонической болезни I и II степени тяжести

Леркамен с соблюдением основных правил предосторожности следует назначать пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью. При назначении пациентам преклонного возраста производится коррекция доз

для детей

Детям и подросткам лекарственный состав не назначают ввиду отсутствия данных о переносимости средства пациентами этой возрастной категории. Исследования процесса применения не проводились, потому состав может стать причиной проявления выраженных деформаций сосудов.

для беременных и в период лактации

Леркамен не назначают в период беременности и лактации. Состав не рекомендовано использовать для лечения артериальной гипертензии у женщин детородного возраста, не применяющих методов надежной контрацепции. В ходе проведения исследований репродуктивной функции у мышей не было выявлено нарушений.

Клинические данные, подтверждающие возможность применения лекарственного состава у женщин в период беременности и лактации – отсутствуют. Известно, что состав проявлял тератогенное действие на плод при использовании у крыс. Состав стремительно проникает в грудное молоко и выделяется вместе с ним в период грудного вскармливания. Назначение состава кормящим мамам возможно лишь при условии прекращения грудного вскармливания.

Взаимодействия с лекарствами и алкоголем

Возможны следующие сочетания:

• Мидазолам. Повышает биодоступность препарата у пожилых людей.
• Метопролол. Понижает биодоступность препарата.
• Циклоспорин. Увеличивает плазменную концентрацию веществ, входящих в оба препарата.
• Симвастатин. При одновременном использовании препараты должны приниматься в разное время суток.
• Дигоксин. Увеличивается количество дигоксина в плазме крови до критических пределов.

Кроме этого, не рекомендуется употреблять препарат совместно с грейпфрутовым соком, так как он значительно снижает его гипотензивный эффект. Алкогольные напитки увеличивают токсическое воздействие на организм.

Способ применения и дозировка

По 10 мг (1 таблетка препарата) внутрь 1 раз в сутки не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

В зависимости от индивидуальной переносимости препарата пациентом, доза может быть увеличена до 20 мг (2 таблетки препарата).

Терапевтическая доза подбирается постепенно, так как максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 недели после начала приема препарата.

Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с повышением дозы более 20 мг/сут, в тоже время повышается риск возникновения побочных эффектов.

Применение у пожилых пациентов.

Фармакокинетический профиль и данные клинических исследований показывают, что у пожилых пациентов коррекции дозы препарата не требуется.

Однако следует соблюдать осторожность на начальном этапе лечения препаратом у данной группы пациентов. . Применение у пациентов с нарушениями функции почек или печени

Применение у пациентов с нарушениями функции почек или печени.

При применении препарата у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести следует соблюдать осторожность.

При наличии почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин) или печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести, начальная доза составляет 10 мг, затем с осторожностью увеличивают дозу до 20 мг в сутки.

Антигипертензивный эффект может коррекция (снижение) дозы.

При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести применение препарата противопоказано.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Лерканидипин является селективным блокатором «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина, ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Механизм антигипертензивного действия лерканидипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладко-мышечные клетки сосудов, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление.

Несмотря на относительно короткий период полувыведения из плазмы крови, лерканидипин оказывает пролонгированное антигипертензивное действие вследствие высокого коэффициента мембранного распределения.

Благодаря высокой сосудистой селективности не оказывает отрицательного инотропного действия.

Острая артериальная гипотензия с рефлекторной тахикардией возникает редко благодаря постепенному развитию вазодилатации при приеме лерканидипина.

Лерканидипин представляет собой рацемическую смесь (+)-R- и (-)-S- энантиомеров.

Антигипертензивный эффект леркани-дипина, прежде всего обусловлен S-энантиомером.

Фармакокинетика.

Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-3 часа и составляет 3,3 ± 2,09 нг/мл и 7,66 ± 5,90 нг/мл после приема 10 и 20 мг лерканидипина, соответственно. (+)-R- и (-)S- энантиомеры лерканидипина демонстрируют сходный фармакокинетическиЙ профиль:

• имеют одинаковое время достижения максимальной концентрации, одинаковый период полувыведения;
• значения максимальной концентрации и площади под кривой — «концентрация-время» (AUC) в 1,2 раза выше для (-)-S энантиомера.

Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.

При «первичном прохождении» через печень, абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак значение биодоступности уменьшается на 1/3.

При приеме лерканидипина не позднее 2 часов после приема жирной пищи его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому препарат не следует принимать после еды.

При пероральном применении лерканидипина концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятой дозе (нелинейная кинетика).

Насыщение пресистемного метаболизма, происходит постепенно.

Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозы.

Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и обширно.

Связь с белками плазмы крови превышает 98%.

У пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью, из-за снижения концентрации белка в плазме крови, свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.

Лерканидипин метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.

Около 50% принятой дозы выводится почками (около 50% выводится кишечником).

Элиминация происходит в основном путем биотрансформации.

Среднее значение периода полувыведения состовляет 8-10 часов.

Длительность терапевтического действия – 24 часа.

Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.

Было показано, что фармакокинетика лерканидипина, у пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) более 30 мл/мин) и у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести схожа с фармакокинетикой, которая наблюдается в общей популяции пациентов.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, концентрации лерканидипина в плазме крови были более высокими (приблизительно 70%).

У пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести, системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, поскольку лерканидипин метаболизируется главным образом в печени.

Побочные реакции

Нежелательные реакции, которые были зарегистрированы в ходе клинических исследований, приведенные в таблице.

Со стороны иммунной системы	Очень редко (<1/10000)	Гиперчувствительность.
психические расстройства	Редко (> 1/10000 <1/1000)	Сонливость.
Со стороны нервной системы	Иногда (> 1/1000 <1/100)	Головная боль, головокружение.
Нарушение сердечной системы	Редко (> 1/10000 <1/1000) Иногда (> 1/1000 <1/100)	Стенокардия. Тахикардия, усиленное сердцебиение.
сосудистые нарушения	Иногда (> 1/1000 <1/100) Очень редко (<1/10000)	Приливы. Обморок.
Со стороны ЖКТ	Редко (> 1/10000 <1/1000)	Тошнота, боль в эпигастрии, диарея, диспепсия, рвота.
Со стороны кожи и ее придатков	Редко (> 1/10000 <1/1000)	Высыпания.
Нарушение соединительной ткани, мышечной и костной систем	Редко (> 1/10000 <1/1000)	Миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей	Редко (> 1/10000 <1/1000)	Полиурия.
Общие нарушения и нарушения в месте применения	Редко (> 1/10000 <1/1000) Иногда (> 1/1000 <1/100)	Астения, утомляемость. Периферические отеки.

 После появления препарата на рынке редко (<1/10000) наблюдались такие побочные эффекты гипертрофия десен, обратимое повышение количества трансаминаз печени в сыворотке крови, гипотензия, увеличение частоты мочеиспускания, боль в груди.

Показания к применению

Основное применение лерканидипина – снижение артериального давления. Его назначают больных с гипертонической болезнью, в том числе с тяжелыми формами, пожилым пациентам.

Имеются данные о повышении интеллектуальных и ментальных функций на фоне приема.

Способ применения

Начальная дозировка лерканидипина составляет 10 мг. Если целевые цифры при такой дозировке не достигаются, добавляют еще 10 мг. Дозу набирают медленно, в течение двух недель. Таблетку принимают 1 раз в день, предпочтительнее с утра, перед завтраком.

Пожилым пациентам можно принимать дозу в полном объеме, а при наличии патологии почек лучше отдать предпочтение дозировке 10 мг.

Препарат имеет хорошую биодоступность. Имеются сведения, что прием пищи, особенно жирной и калорийной, ускоряет скорость всасывания лерканидипина и чрезмерно увеличивает его концентрацию в крови.

Рекомендуют применять его перед едой, что делает его всасывание более контролируемым, действие мягким и сводит вероятность развития нежелательных эффектов к минимуму.

Концентрация вещества нарастает медленно, максимум ее достигается через 2-3 часа после приема. Разрушается и перерабатывается препарат в печени, где образуются неактивные метаболиты. Эти продукты выводятся через кишечник и почки.

Побочные действия

Как и любой другой медикамент, Леркамен имеет свои побочные действия:

• сверхчувствительность;
• тошнота, рвота, спазмы в животе, понос;
• сонливость и головокружение;
• кожные высыпания;
• стенокардия, обморочные состояния, инфаркт миокарда, боли в грудной клетке;
• болезненные ощущения в мышцах (миалгия);
• повышенное мочеиспускание (полиурия);
• сильное сердцебиение;
• внезапный приток крови к коже лица;
• отечность.

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных побочных эффектов, незамедлительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о последующем применении препарата.

С особой осторожностью нужно применять Леркамен одновременно со следующими медикаментами:

• Фенитоин, Карбамазелин;
• Рифампицин;
• Циклоспорин;
• Амиодарон, Хинидин;
• Терфенадин;
• Астемизол.

Если же по назначению доктора вы все-таки принимаете одновременно эти препараты, нужно обязательно вести контроль артериального давления.

Не рекомендуется при использовании медикамента прибегать к употреблению алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает действие лерканидипина гидрохлорида, что пагубно может сказаться на физическом состоянии.

Механизм воздействия лекарства

Этот препарат липофилен, то есть все составляющие формулы жирорастворимы и обладают свойствами накопления в липидном слое клеточной мембраны. Поэтому влияние лекарственного средства достаточно продолжительное – не меньше суток. Этим фактом обусловлено и удобство применения лекарства – раз в сутки, примерно в одно время. Утро или вечер – зависит от индивидуальных особенностей течения болезни: если давление поднимается к вечеру, целесообразно принять таблетку около 18 часов.

Сравнение Лерканидипина с дешевыми аналогами той же лекарственной группы (Амлодипином, Нефидипином) будет в пользу первого: печальная статистика непредвиденных последствий у него ниже в 10 раз.

Продолжительный прием препарата позволяет рассчитывать на следующие результаты:

1. Снижение темпов гипертрофических процессов в сосудах, развивающихся при стойком повышении АД, устранение эндотелиальной дисфункции.
2. Улучшение состояния при ишемической болезни сердца, эффект кардиопротектора из-за угнетения окислительных реакций.
3. Улучшение кровоснабжения мозга в зрелом возрасте (при регулярном долговременном приеме).
4. Профилактика атеросклероза (без непосредственного влияния на липидный обмен).
5. Антиатерогенные возможности медикамента не зависят от АД и показателей холестерола крови.
6. Продолжительный прием медикамента не опасен развитием нежелательных последствий типа тахикардии.
7. Профилактика почечной недостаточности, развивающейся при перепадах АД.
8. Селективное (выборочное) воздействие медикамента: он не опасен для миокарда, работает только с сосудами.

Все эти факторы объясняют причину высокой безопасности лекарства третьего поколения. Нежелательные последствия типа отечности, головных болей, аллергии, нарушения ЧСС встречаются достаточно редко.

Антагонисты кальция второго поколения, которые использовали ранее при гипертензии, вызывали у гипертоников ряд непредвиденных реакций – отеки ног, почечную недостаточность. Тестирование Лерканидипина в клинических и лабораторных условиях показало, что даже при долговременном употреблении препарат серьезных побочных последствий не дает. Оцените результаты исследований:

• Постоянные отеки отмечались всего у 5% добровольцев.
• На головную боль и головокружение жаловались 3% участников эксперимента.
• В группе третьего возраста при продолжительном проеме зафиксировано улучшение интеллектуально-мнестических данных.
• Продолжительный прием Лерканидипина не повысил внутриклубочковое давление в почках, опасное последующим развитием нефроангиосклероза.
• Постепенное воздействие медикамента не провоцирует усиленную симпатическую активность, перепады адреналина не зафиксированы.
• Лекарство работает как нефропротектор на уровне ингипиторов АПФ. При продолжительном курсе лечения растет клиренс креатинина и улучшается липидный профиль.

Исследования показывают, что медикамент можно назначать при почечной недостаточности, в том числе и в хронической форме. Лерканидипин по цене дороже аналогов, но его забота о состоянии почек полностью компенсирует эти расходы.

Побочные эффекты

Встречаются следующие проявления:

• Повышенное сердцебиение;
• Понижение давления;
• Слабость;
• Стенокардия;
• Приливы крови к лицу;
• Астения;
• Периферические отеки;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Понос;
• Рвота;
• Увеличение активности печеночных ферментов;
• Болевые ощущения в эпигастрии;
• Тошнота;
• Диспепсия;
• Инфаркт;
• Гиперплазия десен;
• Высыпания на кожном покрове;
• Чувство недосыпания;
• Миалгия;
• Полиурия.

Перечисленные побочные эффекты встречаются очень редко, но при подозрениях на непереносимость лекарственного средства нужно немедленно обращаться к врачу.

Передозировки пока не наблюдалось. Специалисты считают, что может понизиться давление и произойдет нарушение сердечной работы. Терапия в этом случае назначается в зависимости от симптомов.

Совместимость с другими препаратами

Как правило, его совмещают со следующими лекарствами:

1. В некоторых случаях препарат прописывают совместно с диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
2. При лечении некоторых заболеваний «Леркамен» назначают совместно с сердечными гликозидами, но в данном случае лечение осуществляется под строгим наблюдением кардиолога.
3. Хорошая совместимость лекарства наблюдается совместно с «Циметидином». При этом не наблюдается никаких значительных изменений в плазме крови.
4. Предельно осторожным необходимо быть при одновременном приеме средства с ингибиторами группы CYP3А4, поскольку в этом случае эффективность препарата может заметно снижаться.
5. Во время приема «Леркамена» рекомендуется отказаться от употребления сока грейпфрута и любых алкогольных напитков, поскольку они также снижают воздействие лекарства на организм.

Стоит отметить, что у «Леркамена» 5 мг — это минимальная дозировка препарата, не рекомендуется самостоятельно совмещать его с любыми другими лекарственными средствами, поскольку это может вызвать различные негативные проявления, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни человека.

Аналоги

• «Лерканидипина гидрохлорид»;
• «Занидип Рекордати».

Помимо этого, в продаже существует несколько средств, обладающих различным составом, но оказывающих аналогичное воздействие.

Среди таких средств можно выделить:

• «Амлодипин».
• «Занифед».
• «Аген».
• «Сакур».
• «Кардилопин».
• «Форидон» и др.

Здесь важно понимать, что ни в коем случае не следует заменять «Леркамен» на любой препарат без позволения врача, поскольку хоть они и обладают похожим составом и оказывают аналогичное действие, тем не менее эффективность лечения может быть совершенно разной. Многие препараты, которые используются для терапии недугов, связанных с артериальным давлением, не способны бороться с патологическими заболеваниями, а будут оказывать лишь кратковременный эффект

Поэтому, если вам назначили таблетки «Леркамен», аналоги могут быть просто бесполезны. Помимо этого, самолечение может быть очень опасным, поэтому не стоит лишний раз рисковать.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Как известно, лерканидипин метаболизируется под влиянием фермента CYP ЗА4, и поэтому ингибиторы и индукторы этого фермента, применяемые вместе с лерканидипином, могут влиять на процесс его метаболизма и элиминации. Следует избегать одновременного применения Леркамену â 10 с такими ингибиторами CYP ЗА4 как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин. Исследования показали, что одновременное применение кетоконазола с лерканидипином приводит к значительному повышению в плазме крови концентрации последнего. Как для лерканидипина, так и для циклоспорина наблюдалось увеличение их концентрации в плазме в результате совместного применения. Исследование, проводившееся на молодых здоровых добровольцах, показало, что если прием циклоспорина осуществлялся через 3:00 после приема лерканидипина, то концентрация лерканидипина в плазме не менялся, тогда как значение AUC для циклоспорина увеличивалось на 27%. Однако совместный прием Леркамену с циклоспорином вызывает 3-кратное увеличение концентрации лерканидипина в плазме и увеличение значения AUC для циклоспорина на 21%. Сок грейпфрута влияет на метаболизм Леркамену â 10, что может привести к увеличению его антигипертензивного действия, поэтому не следует запивать этим соком. Одновременное применение мидазолама и лерканидипина в дозе 20 мг приводило к увеличению на 40% всасывания лерканидипина и уменьшение скорости его всасывания (3:00 вместо 1,75 часа для достижения максимальной концентрации)

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Леркамену â 10 с другими субстратами CYP ЗА4, такими как терфенадин, астемизол, с антиаритмическими средствами класса III такими как амиодарон, хинидин.

â

Взаимодействие с другими препаратами

Другие гипотензивные средства (сартаны, диуретики) усиливают эффективность лерканидипина. При использовании вместе с метопрололом эффективность понижается на 50%, поэтому возникает необходимость коррекции дозы.

Мидазолам увеличивает биодоступность на 40%. При приеме с симвастатином возникают неблагоприятные эффекты, которые можно избежать, назначив статин вечером.

Совместный прием ларканидипина и циклоспорина увеличивает концентрацию обоих, поэтому нежелателен. Биодоступность препарата повышается при взаимодействии с мидазоламом и циметидином.

Также усиление гипотензивного действия возможно при одновременном употреблении сока грейпфрута и алкоголя (этанола). Изучалось взаимодействие лерканидипина и сердечных гликозидов (дигоксин).

У некоторых пациентов концентрация гликозида повышалась, чем объясняется необходимость контролирования таких больных для предотвращения возникновения интоксикации дигоксином.

Кроме того, он может спровоцировать развитие атрио-вентрикулярной блокады.

Следует осторожно совмещать прием лерканидипина и препаратов, которые содержат блокаторы или индукторы CY3A4, так как этот фермент обеспечивает метаболизм препарата в печени. Не рекомендуется единовременный прием с индукторами CY3A4

Такими являются кетоконазол и некоторые антибиотики (эритромицин). Прием флуоксетина (ингибитор фермента) не оказал существенного взаимодействия.

Очень осторожно применять лерканидипин с антиаритмическими средствами: кордароном, амиодароном. При применении одновременно с наркозом может усилиться гипотония.

Особенности применения

Леркамен â 10 применяют у больных пожилого возраста, но надо проявить осторожность в начале лечения. При лечении пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или средней степени следует проявлять особую осторожность

Хотя рекомендован обычно режим дозирования может нормально переноситься этой группой пациентов, к увеличению дозы до 20 мг в сутки нужно подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени следовательно, в этих случаях может потребоваться корректировка дозы. Индукторы CYP 3A4, такие, как антиконвульсивной средства (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме и поэтому эффективность действия лерканидипина может оказаться ниже ожидаемой. (См. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий ) Надо быть особенно осторожным при применении Леркамену 10 больным с синдромом слабости синусового узла, которым имплантирован кардиостимулятор. Осторожность также необходима при применении препарата больным с дисфункцией левого желудочка и больным с ишемической болезнью сердца. Некоторые дигидропиридина могут в редких случаях вызвать предсердного боли и стенокардии. Очень редко больные стенокардией могут отмечать увеличение частоты, продолжительности и тяжести ее приступов. В отдельных случаях может наблюдаться инфаркт миокарда. Антигипертензивное действие препарата может увеличиваться у больных с дисфункцией печени, соответственно, может потребоваться корректировка дозы. Одновременное употребление алкоголя и Леркамену 10 может привести к усилению действия последнего. 1 таблетка содержит 30 мг лактозы, поэтому не следует назначать больным с дефицитом лактазы, галактоземии и нарушением всасывания глюкозы / галактозы.

Применение в период беременности или кормления грудью. Опыт клинического применения в период беременности и лактации отсутствует. Поскольку другие дигидропиридина обнаружили тератогенный эффект в опытах на животных, препарат не рекомендуется применять во время беременности или у женщин детородного возраста, если они хотят забеременеть и не применяется эффективную контрацепцию. В связи с высокой липофильностью лерканидипина возможна его появление в грудном молоке, поэтому препарат не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Клинический опыт по лерканидипина показывает, что ухудшение способности управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами является малоймовиринм, но следует быть осторожным, так как могут возникать головокружение, астения, утомляемость и сонливость .

Переносимость и возможные побочные эффекты

 

У незначительного процента группы исследуемых пациентов разного возраста могут наблюдаться следующие отрицательные эффекты при приеме «Леркамена»:

• Резкое и избыточное снижение АД и резкая симпатическая активация могут вызвать – появление слабости, головокружения и учащение сердечного ритма;
• Риск развития отеков конечностей – 5 процентов, зависит от общего состояния больного и индивидуальной реакции на компоненты препарата;
• При метаболическом синдроме побочные эффекты наблюдаются у небольшого процента больных, переносимость намного лучше, чем при лечении группой медикаментов амлодипина;
• При лечении детей с патологией почек наблюдается лучшая переносимость «Леркамена», вне зависимости от пола, в лекарственной дозе 2 мг на килограмм массы тела.

Медленное нарастание лечебного антигипертензивного воздействия показано пожилым людям для лечения изолированной АГ, так как препарат имеет ряд положительных клинических эффектов:

1. Нефропротекция;
2. Уменьшение показателей ГЛЖ;
3. Устойчивое снижение и нормализация центрального АД;
4. Повышение эластичности сосудов.

Отличная переносимость лечения «Леркаменом» обусловлена отсутствием симпатической активации, что характерно для препаратов третьего поколения.

Максимальный лечебный эффект достигается на второй – четвертой неделе приема медикамента, поэтому дозу 10 мг целесообразно увеличивать не раньше, чем через две недели, руководствуясь анализами и общим состоянием больного.

Цена Леркамена, где купить

Стоимость варьирует в зависимости от региона, сети аптек.

Цена Леркамен 10 в Москве – 500 рублей (28 таблеток).

Цена на Леркамен 20 мг в столице России – 900 рублей (28 таблеток).

Найти ближайшие аптеки

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

• Леркамен Дуо таблетки 10 мг+10 мг 28 шт.Recordati [Рекордати]

  409 руб.

• Леркамен 20 таблетки 20 мг 28 шт.Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

  605 руб.

• Леркамен 10 таблетки 10 мг 28 шт.Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

  342 руб.

• Леркамен Дуо таблетки 10 мг+20 мг 28 шт.Recordati [Рекордати]

  559 руб.

• Леркамен 20 таблетки 20 мг 60 шт.Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

  1037 руб.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Леркамен 20 мг 28 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп

  690 руб.

• Леркамен дуо 10 мг плюс 20 мг 28 таблРекордати химическая и фармацевтическая

  660 руб.

• Леркамен дуо 10 мг плюс 10 мг 28 таблРекордати хим. и фарм.индустрия С.п.А.

  440 руб.

• Леркамен 10 мг 60 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп

  810 руб.

• Леркамен 10 мг 28 таблБерлин-Хеми АГ

  399 руб.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

• Леркамен (таб.п.пл/об.10мг №28)

  323 руб.

• Леркамен (таб.п.пл/об.20мг №60)

  1044 руб.

• Леркамен (таб.п.пл/об.20мг №28)

  534 руб.

• Леркамен (таб.п.пл/об.10мг №60)

  651 руб.

Аптека ИФК

• Леркамен дуоРекордати С.П.А., Италия

  609.20 руб.

• Леркамен дуоРекордати С.П.А., Италия

  757.70 руб.

• ЛеркаменBerlin-Chemie/ Menarini Group, Германия

  1235.20 руб.

• ЛеркаменBerlin-Chemie/ Menarini Group, Германия

  462.70 руб.

• ЛеркаменBerlin-Chemie/ Menarini Group, Германия

  822.50 руб.

показать еще

Аптека24

• Леркамен 10 мг №28 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  164 грн.

• Леркамен 10 мг N60 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  296.6 грн.

• Леркамен 20 мг №28 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  263.18 грн.

ПаниАптека

• Леркамен таблетки Леркамен табл. п/о 10мг №60 Германия , Berlin-Chemie

  342.9 грн.

• Леркамен таблетки Леркамен табл. п/о 10мг №28 Германия , Berlin-Chemie

  178.86 грн.

• Леркамен таблетки Леркамен табл. п/о 20мг №28 Германия , Berlin-Chemie

  283.74 грн.

• Леркамен таблетки Леркамен табл. п/о 20мг №60 Германия , Berlin-Chemie

  508.65 грн.

показать еще

БИОСФЕРА

• Леркамен 10 мг №60 табл.п.о.Berlin-Chemie (Германия)

  4 210 тг.

• Леркамен 10 мг №28 табл.п.о.Berlin-Chemie (Германия)

  2 620 тг.