Форсига

Побочные действия

При дополнительном применении инсулина часто развивается гипогликемия. В ряде случаев у больных возможно повышение количества калия в сыворотке крови. Это явление преходящее и не требует дополнительного симптоматического лечения.

При дополнительном применении инсулина часто развивается гипогликемия.

Иногда возникает повышение концентрации холестерина низкой плотности. Длительное применение медпрепарата требует контроля холестеринемии.

При использовании Инвоканы в средних терапевтических дозах наблюдается рост среднего процентного показателя гемоглобина в крови. Это явление кратковременное и не приводит к отрицательным явлениям.

Желудочно-кишечный тракт

Прием медикамента вызывает расстройства нормальной работы пищеварительного тракта. Пациенты ощущают сильную жажду, сухость в полости рта и страдают от запора.

Со стороны мочевыделительной системы

Возможно нарушение нормальной работы почек в виде частого мочеиспускания и выделения большого количества жидкости. Питьевой режим пациента в этом случае изменяется, и он начинает употреблять большое количество жидкости. Возможно появление императивных позывов при условии, что мочи в мочевом пузыре нет.

Возможно нарушение нормальной работы почек в виде частого мочеиспускания и выделения большого количества жидкости.

Со стороны мочеполовой системы

У мужчин может развиваться баланит и баланопостит. У женщин нередко появляются вагинальные патологии и вульво-вагинальный кандидоз (молочница), вагинальные инфекции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В связи с уменьшением объема крови, возможно головокружение, падение АД при перемене положения тела, сыпь на коже с крапивницей. Прием медикамента вызывает обезвоживание.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Не вызывает поражение печени и изменение активности печеночных ферментов.

Аллергии

В ряде случаев способствует появлению аллергической реакции в виде сыпи на коже или отека.

В ряде случаев способствует появлению аллергической реакции в виде сыпи на коже.

Влияние на способность управлять механизмами

Из-за риска гипогликемии не рекомендуется одновременное управление автомобилем или работа со сложными механизмами.

Особые указания

Эффективность Форсиги зависит от почечной функции: у больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести она уменьшена, а при тяжелом течении болезни, вероятно, отсутствует.

Контроль функционального состояния почек рекомендовано проводить следующим образом: до начала приема Форсиги, впоследствии – не реже 1 раза в год; до начала приема сопутствующих лекарственных средств, которые могут влиять на почечную функцию, впоследствии – периодически; у пациентов с почечными нарушениями, близкими к средней степени тяжести – как минимум 2–4 раза в год, при снижении показателя клиренса креатинина < 60 мл/мин, либо оцениваемой СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2, препарат отменяют.

При нарушениях функции печени тяжелой степени экспозиция дапаглифлозина увеличена.

При очень высокой концентрации глюкозы в крови диуретический эффект может быть более выраженным.

Пациентам, для которых вызванное дапаглифлозином снижение АД может являться риском, например, при отягощенном анамнезе по сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипотензии, а также при проведении антигипертензивной терапии и у больных пожилого возраста, в период терапии нужно соблюдать осторожность. . Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя

При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии.

Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя. При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии.

Если в период терапии появляются такие симптомы, как боли в животе, тошнота, одышка, недомогание, рвота, необходимо проверить пациента на кетоацидоз (даже в случаях концентрации глюкозы в крови до 14 ммоль/л). При подозрении на развитие этого нарушения нужно рассмотреть возможность отмены/непродолжительного прекращения применения Форсиги и немедленно провести обследование.

К основным факторам, предрасполагающим к развитию кетоацидоза, относятся снижение дозы инсулина, низкая функциональная активность β-клеток, обусловленная нарушением функции поджелудочной железы, снижение калорийности потребляемой пищи или повышенная потребность в инсулине из-за инфекций, болезней, злоупотребления алкоголем или хирургического вмешательства. Этой группе больных препарат должен назначаться с осторожностью.

При выведении глюкозы почками может наблюдаться повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, в связи с чем при лечении уросепсиса или пиелонефрита нужно рассмотреть возможность временной отмены Форсиги.

При пострегистрационном применении сообщали о серьезных инфекциях мочевыводящих путей, включая развитие уросепсиса и пиелонефрита, которые требовали госпитализации больных, принимающих Форсигу и другие ингибиторы SGLT2. Поскольку на фоне терапии ингибиторами SGLT2 возрастает вероятность появления инфекций мочевыводящих путей, за состоянием пациентов необходимо наблюдать на предмет развития таких инфекций. При подтверждении диагноза требуется незамедлительное лечение.

Опыт применения Форсиги у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса по классификации NYHA ограничен, во время проведения клинических исследований препарат у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV класса не применялся.

Вследствие механизма действия Форсиги во время терапии результаты анализа мочи на глюкозу будут положительными.

Проводить оценку гликемического контроля при помощи определения 1,5-ангидроглюцитола не рекомендовано, поскольку измерение 1,5-ангидроглюцитола – ненадежный метод для принимающих ингибиторы SGLT2 пациентов. С целью оценки гликемического контроля должны быть использованы альтернативные методы.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация  сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители  не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Чтобы стать вторичной и попасть в мочевой пузырь, отфильтрованная жидкость должна стать более концентрированной. Достигается это на втором этапе, когда обратно в кровь всасываются в растворенном виде все полезные вещества – натрий, калий, элементы крови. Глюкозу организм тоже считает нужной, ведь именно она является источником энергии для мышц и для мозга. Возвращают ее в кровь особые белки-транспортеры SGLT2. Они образуют своеобразный тоннель в канальце нефрона, через который сахар проходит в кровь. У здорового человека глюкоза возвращается полностью, у больного сахарным диабетом начинает частично попадать в мочу, когда ее уровень превышает почечный порог в 9-10 ммоль/л.

Препарат Форсига был открыт благодаря поискам фармкомпаниями веществ, способных закрыть эти тоннели и заблокировать глюкозу в моче. Исследования начались еще в прошлом веке, и, наконец, в 2011 году компаниями Bristol-Myers Squibb и AstraZeneca была подана заявка на регистрацию принципиально нового средства для лечения сахарного диабета.

Действующее вещество Форсиги – дапаглифлозин, он является ингибитором белков SGLT2. Это значит, что он способен подавлять их работу. Абсорбирование глюкозы из первичной мочи уменьшается, она начинает выводиться почками в увеличенных количествах. Как следствие, в крови падает уровень глюкозы, главного врага сосудов и основной причины всех осложнений сахарного диабета. Отличительной особенностью дапаглифлозина является его высокая избирательность, он почти не оказывает влияния на транспортеры глюкозы к тканям и не мешает ее всасыванию в кишечнике.

При стандартной дозировке препарата в мочу за сутки выбрасывается около 80 г глюкозы, причем независимо от количества инсулина, выработанного поджелудочной железой, или полученного в виде инъекций. Не влияет на эффективность Форсиги и наличие . Более того, снижение концентрации глюкозы позволяет облегчить проход оставшегося сахара через мембраны клеток.

Рекомендации

Лекарственное средство Форсига назначается для лечения врачом. Отпускается из аптек только при наличии рецепта.

Ограничений к вождению автомобиля при приеме препарата — нет. Но связано это с тем, что таких исследований не проводилось. Так же отсутствуют данные о взаимодействии этого препарата с алкоголем и никотином.

О любом изменении в состоянии при приеме этого лекарственного средства — надо сразу сообщить врачу, который проводит лечение.

Препарат нового поколения Форсига не так давно появился на аптечных прилавках. Не смотря на его высокую стоимость, он пользуется популярностью.

Форсига эффективно нормализует концентрацию глюкозы в крови и долгое время удерживает полученный результат.

Это лекарственное средство практически безвредно. Случаев передозировки или отравлений пока выявлено не было. Но даже в этом случае нельзя заниматься самолечением.

Продолжительность курса и дозировку препарата определяет лечащий врач, который знает общую клиническую картину заболевания. При нарушении полученных предписаний есть риск развития негативных побочных эффектов и передозировки.

Есть ли альтернатива

Что говорят пациенты в отзывах? Аналогами «Форсиги» можно считать препараты:

• «Глюкобай».
• «Новонорм».
• «Глибомет».

При невозможности приобрести выписанный доктором состав замену необходимо согласовать с лечащим врачом. Подбор альтернативы зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний, особенностей конкретного пациента. Многое определяется переносимостью организмом разных фармацевтических продуктов. Иногда наилучшим вариантом замены выступает препарат «Инвокана». Могут порекомендовать принимать средство «Джардинс». Стоимость перечисленных лекарств ниже, нежели «Форсиги» (кроме последнего), но и эффективность несколько отличается, поэтому самостоятельная замена категорически не рекомендована и может стать причиной нежелательного результата курса.

Формы выпуска и состав

Есть только одна форма — таблетки.

Таблетки

В пленочной оболочке. Основной компонент — гемигидрат канаглифлозина. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводная лактоза, стеарат магния.

Цвет таблеток белый или почти белый. На одной стороне оболочки присутствует гравировка «CFZ». В 1 таблетке содержится 300 мг основного вещества. Составляющие оболочки: белый краситель, диоксид титана, спирт поливиниловый.

Капли

Форма выпуска отсутствует.

Порошок

Не выпускается.

Раствор

Форма выпуска отсутствует.

Капсулы

Форма выпуска отсутствует.

Есть только одна форма выпуска препарата — таблетки.

Мазь

Нет такой формы.

Свечи

Форма выпуска отсутствует.

Кому назначают препарат

Дапаглифлозин (торговый вариант Forxiga) в своем классе препаратов – ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа (SGLT-2) на российском фармацевтическом рынке появился первым. Зарегистрирован он был в монотерапии для лечения СД 2-го типа, а также в комбинации с Метформином как стартовый препарат и при прогрессирующем течении заболевания. Сегодня накопленный опыт позволяет применять медикамент и для диабетиков «со стажем» во всех возможных сочетаниях:

• С производными сульфанилмочевины (включая комплексную терапию с метформином);
• С глиптинами;
• С тиазолидиндионами;
• С ингибиторами ДПП-4 (возможно сочетание с метформином и аналогами);
• С инсулином (плюс пероральные гипогликемические средства).

Препарат используют в двойных и тройных комбинациях при целесообразности такого типа терапии. Подходит он и для коррекции избыточной массы тела, развивающейся на фоне СД.

Побочные действия

Сегодня врачи указывают на безопасность препарата и его способность эффективно нормализовать уровень глюкозы. При превышении указанной дозировки могут возникнуть побочные эффекты. Все собранные данные базируются на кратковременном употреблении лекарства в течение 6 месяцев.

Информация о том, какие последствия влечет за собой продолжительное употребление медикамента, отсутствуют. Неврологи считают, что у пациентов могут возникнуть проблемы с почками. Парный орган во время терапии работает с усиленной нагрузкой, могут возникать проблемы с клубочковой фильтрацией, уменьшится объем мочи.

Распространенные побочные эффекты:

• если Форсига употребляется в качестве дополнительного препарата, сахар в крови может снижаться слишком сильно, возникает гипогликемия легкой стадии;
• воспаление мочеполовой системы;
• превышение объема выделяемой мочи;
• увеличение количества липидов и гемоглобина;
• повышается уровень креатинина;
• проблемы с работой почек у диабетиков, которым за 60.

Меньше чем 1% от пациентов препарат вызывает жажду, понижает артериальное давление, иногда развиваются проблемы с кишечником, обильное потоотделение, . Воспаление мочеполовой системы часто волнует медиков. Такой побочный эффект развивается меньше чем у 5% пациентов.

У женщин иногда развивается вагинит из-за действия бактерий или грибка. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие микроорганизмов в уретре, влагалище и мочевом пузыре. Все инфекционные процессы, возникающие в результате действия препарата, легко лечатся. Повторное возникновение фиксируется очень редко.

Поскольку врачи часто выявляют новые побочные действия и противопоказания, инструкция по употреблению лекарства меняется. В феврале 2017 врачи установили, что прием ингибиторов повышает риск ампутации пальцев на ногах или ступней.

Все ли известно

Как можно узнать из отзывов эндокринологов, «Форсига» представляет собой достаточно надежный, хотя и появившийся в продаже довольно недавно препарат. Врачи отмечают: возможные негативные последствия, которые лекарство может вызвать, упоминаются производителем в сопроводительной инструкции. Ничего внезапного и неожиданного не происходит. Специалисты могут заранее предупредить пациентов, к чему может привести прием таблеток.

Как гласят отзывы больных, «Форсига» сопровождается понятной инструкцией. Лица, изучавшие ее детально, признают: никаких нежелательных последствий приема, кроме упомянутых изготовителем, не было. Инструкция подробно и детально описывает, как работает средство, причем составлена она достаточно понятным языком. Разобраться не представляет труда даже человеку, далекому от медицины. Отдельно в отзывах больных о «Форсиге» отмечается простота и понятность инструкции в аспектах, касающихся программы применения: все описано доходчиво. Это значительно уменьшает вероятность ошибочного употребления лекарства по невнимательности.

Техническая информация

Как видно из отзывов, таблетки «Форсига» удобны и просты в применении. В инструкции описываются технические параметры препарата. Одна таблетка содержит дапаглифлозин в форме моногидрата пропандиола. В одной таблетке этого соединения – 6,15 мг или 12,3 мг, что в расчете на чистое вещество соответствует 5 мг и 10 мг соответственно. В качестве дополнительных ингредиентов производителем применены целлюлозы, лактоза, кросповидон, магниевые и кремниевые соединения. Для изготовления оболочки использован опадрай в количестве 5 мг. В инструкции дается описание внешнего вида препарата. О том, как выглядят таблетки, рассказывают в своих отзывах о «Форсиге» и многие пользователи. Каждый экземпляр изготовлен в желтом цвете, покрыт оболочкой – тонкой пленкой. Таблетки имеют форму круга. С обеих сторон изделие выпуклое. Одна из сторон украшена гравировкой «5» или «10», на другой изображено сочетание цифр «1427» или «1428».

Как указывают в отзывах о «Форсиге» люди, принимавшие это лекарство, каждая упаковка содержит три блистера с десятком таблеток. Как отмечают покупатели, цена на препарат довольно высокая. За упаковку (30 таб.) в аптеке просят от 2,5 тысячи рублей.

Фармакологическое действие

Канаглифлозин в качестве основного компонента медикамента снижает обратное всасывание (реабсорбция) глюкозы. За счет этого повышается ее выведение почками.

Благодаря реабсорбции возникает стойкое уменьшение количества глюкозы в крови пациента. При выводе глюкозы возникает мочегонный эффект. За счет этого снижается систолическое кровяное давление.

Канаглифлозин способствует потере калорий. Инвокана может использоваться в качестве снижающего вес медикамента. В дозировке 300 мг способствует лучшему снижению количества глюкозы в крови, чем при дозе в 100 мг. Применение Канаглифлозина не становится причиной плохого поглощения глюкозы.

Лекарство способствует уменьшению почечного порога для глюкозы. При приеме препарата вывод глюкозы почками усиливается. В ходе длительного приема Инвоканы отмечается стойкое снижение количества глюкозы в крови.

Употребление средства натощак способствует задержке поглощения глюкозы в кишечнике. В ходе исследований выяснилось, что уровень сахара в крови при приеме лекарства до еды и после нее отличается. Гликемия натощак при употреблении 100 мг лекарства изменялась до -1,9 ммоль/л, а при приеме 300 мг до -2,4 ммоль/л.

Уровень сахара в крови по истечении 2 часов после пищи изменялся с до -2,7 ммоль/л при употреблении 100 мг и с до -3,5 ммоль/л при приеме 300 мг средства.

Применение Канаглифлозина улучшает функции β-клеток.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Форсиги – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: желтые, двояковыпуклые; по 5 мг – круглые, на одной стороне с гравировкой «5», на другой – «1427»; по 10 мг – ромбовидные, на одной стороне с гравировкой «10», на другой – «1428» (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: дапаглифлозин – 5 или 10 мг (моногидрат пропандиола дапаглифлозина – 6,15 или 12,3 мг соответственно);
• вспомогательные компоненты (5/10 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 85,725/171,45 мг; безводная лактоза – 25/50 мг; кросповидон – 5/10 мг; диоксид кремния – 1,875/3,75 мг; стеарат магния – 1,25/2,5 мг;
• оболочка (5/10 мг): Opadry II желтый (частично гидролизованный поливиниловый спирт – 2/4 мг; диоксид титана – 1,177/2,35 мг; макрогол 3350 – 1,01/2,02 мг; тальк – 0,74/1,48 мг; краситель оксид железа желтый – 0,073/0,15 мг) – 5/10 мг.

Резюме

При всем разнообразии методик и медикаментов в терапии СД 2-го типа осталось немало нерешенных вопросов.

1. Поздняя диагностика заболевания (сокращает продолжительность жизни на 5-6 лет).
2. Прогрессирующее течение СД независимо от терапии.
3. Более 50% не достигают терапевтических целей и не удерживают гликемический контроль.
4. Побочные последствия: гипогликемия и набор веса – цена качественного гликемического контроля.
5. Очень высокий риск сердечно-сосудистых событий (ССС).

Большинство диабетиков имеют сопутствующие заболевания, увеличивающие риск ССС – ожирение, гипертонию и дислипидемию. Снижение одного килограмма веса или изменение окружности талии на 1 см уменьшает риск развития ИБС на 13 %.

Продолжительность жизни во всем мире определяет кардиоваскулярная безопасность. Стратегия оптимального снижения СС риска:

• Коррекция образа жизни;
• Модификация липидного обмена;
• Снижение кровяного давления;
• Нормализация углеводного обмена.

С этой точки зрения идеальный препарат должен обеспечивать 100%-й контроль гликемии, низкий риск гипогликемии, положительное воздействие на массу тела и на другие факторы риска (в частности, высокое давление, риск ССС). В этом плане Форсига соответствует всем современным требованиям: значительное снижение показателей гликированного гемоглобина (от 1,3%), низкий риск гипогликемии, похудение (минус 5,1 кг/год с сохранением на протяжении 4-х лет), снижение АД (от 5 мм рт. ст.). Объединенные результаты двух исследований показали, что профиль эффективности и безопасности препарата Форсига при лечении диабетиков с разными сопутствующими заболеваниями хороший. Это наиболее часто назначаемый препарат (290 тысяч пациентов за 2 года).

Фармакокинетика

В отзывах о «Форсиге» многие отмечают довольно быстрое появление первого эффекта – состояние человека стабилизируется в первые сутки употребления состава. Это объясняется быстрым всасыванием активного компонента. Допускается пользоваться таблетками в период трапезы, после нее. Максимальная концентрация действующего ингредиента в кровеносной системе наблюдается в среднем через пару часов после употребления состава на пустой желудок. Величина этого значения зависит от употребленной дозы. Абсолютная биологическая доступность при употреблении 10 мг оценена в 78 %. Трапеза умеренно корректирует кинетику средства у здорового человека. Если употреблять богатую жирами пищу, максимальная концентрация активного ингредиента падает вдвое. Длительность нахождения в плазме увеличивается на час. Такие изменения не считают клинически значимыми.

Как можно заключить из отзывов, от диабета «Форсига» в случае второго типа заболевания помогает хорошо, быстро, надежно, при этом побочные эффекты хоть и есть, но появляются не у всех, преимущественно предсказуемы. В некоторой степени это связано с особенностями реакций, протекающих в человеческом организме. Связывание с сывороточными протеинами оценивается в 91 %. Исследование лиц с различными патологиями не показало изменения этого параметра. Дапаглифлозин представляет собой гликозид из категории С-связанных. Ему присуща стойкость относительно глюкозидаз. Процесс метаболизма протекает с генерированием неактивного соединения.

Фармакокинетика

Фармакокинетическое действие характеризуется особенностями всасывания, распределения, метаболизма и выведения основных компонентов:

1. Абсорбция. Компоненты средства после проникновения внутрь полностью всасываются стенками ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) вне зависимости от периода приема пищи. Максимальная концентрация после принятия натощак достигается через 2 часа и возрастает пропорционально дозировке. Уровень абсолютной биодоступности основного компонента составляет 78%.
2. Распределение. Активный компонент лекарства почти на 91% связывается с белками. Заболевания почек или патологии печени не отражаются на этом показателе.
3. Метаболизм. Основное вещество лекарства представляет собой глюкозид, имеющий углеродную связь с глюкозой, что и объясняет его устойчивость к глюкозидазам. Период, необходимый для полувыведения компонентов препарата из плазмы крови, составлял у исследуемой группы здоровых добровольцев 12,9 часов.
4. Экскреция. Компоненты лекарства выводятся посредством почек.

Видео-лекция о средстве Форсига, часть 1:

Фармакологическое действие

Обладает гипогликемическим воздействием. Канаглифлозин — ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. После однократного приема лекарство увеличивает выведение глюкозы с помощью почек, что способствует снижению ее концентрации в крови. Медпрепарат эффективен в лечении инсулиннезависимого диабета. Не увеличивает секрецию инсулина.

Медпрепарат эффективен в лечении инсулиннезависимого диабета.

Увеличивает диурез, что тоже приводит к снижению концентрации сахара в крови. Клинические исследования показывают, что ежедневное применение медикамента понижает почечный порог глюкозы и делает его постоянным. Употребление препаратов канаглифлозина снижает гликемию после употребления еды. Ускоряет выведение глюкозы в кишечнике.

В ходе исследований доказано, что применение Инвоканы в качестве монолечения или дополнения к лечению иными гипогликемическими лечебными препаратами, по сравнению с плацебо, помогает снизить гликемию до еды на 1,9-2,4 ммоль на литр.

Использование медпрепарата способствует снижению гликемии после теста толерантности или смешанного завтрака. Применение канаглифлозина уменьшает показатели глюкозы на 2,1-3,5 ммоль на литр. При этом препарат способствует улучшению состояния бета-клеток в поджелудочной железе и увеличению их количества.

Фармакокинетика

После перорального приема активное вещество всасывается в кровь из пищеварительного тракта. Предельная концентрация действующих компонентов в плазме достигается через 1-2 часа. Время, за которое лекарство выводится из крови наполовину, — 10-13 часов. Равновесная концентрация активного вещества в крови достигается через 4 дня после начала лечения.

После перорального приема активное вещество всасывается в кровь из пищеварительного тракта.

Биологическая доступность Инвоканы — 65%. Прием жирной пищи не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику канаглифлозина. Соответственно, лекарство разрешено принимать как при употреблении еды, так и после. С целью достижения максимального замедления всасывания глюкозы рекомендуется пить эти таблетки перед завтраком.

Средство хорошо распределяется во всех тканях. Практически полностью всасывается с белками плазмы. Причем эта связь не зависит от дозы и не влияет на почечную функцию или печеночную недостаточность.

Метаболизм осуществляется путем глюкуронирования. Этот процесс происходит благодаря активности ферментов печени. Метаболиты обнаруживаются в кале, моче. Минимальная часть лекарства эвакуируется из организма почками в неизмененном виде.

Нарушения работы почек не влияют на плазменную концентрацию лекарства. Сбои функции печени и возраст пациента не оказывают воздействия на распределение активного вещества и его метаболизм.

Исследование фармакокинетики у лиц до 18 лет не проводилось.

Польза

• Сахароснижающий эффект Форсиги может быть достигнут независимо от функции поджелудочной железы. Даже если ткани органа находятся в поврежденном состоянии или же имеется , то это препарат все равно производит гипогликемический эффект.
• Прием такого средства позволяет уменьшить уровень глюкозы в крови вне зависимости от здоровья пациента, а также показателя сахара на момент первого приема.
• Препарат не относится к «чувствительным» к продолжительности заболевания. Другими словами, его можно принимать очень долго и он будет оказывать свое воздействие в полной мере. Однако необходимо учитывать, что на оказываемый эффект серьезно влияют функции почек. Так что принимать лекарство нужно, только если почки здоровы. Помимо этого необходимо учесть, что Форсига увеличивает объем вырабатываемой вторичной мочи, так что, чтобы не допустить обезвоживания. Нужно пить не меньше двух или двух с половиной литров воды.
• Форсига помогает привести в норму артериальное давление. Можно даже предположить, что прием препарата может способствовать уменьшению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к применению

Содержание

• 1 Показания к применению
• 2 Форма выпуска
• 3 Цена
• 4 Состав
• 5 Инструкция по применению
• 6 Особенности применения
• 7 Взаимодействие с другими препаратами
• 8 Побочные действия
• 9 Противопоказания
• 10 Передозировка
• 11 Аналоги
• 12 Взаимодействие с другими препаратами
• 13 Рекомендации
• 14 Отзывы эндокринологов
• 15 Отзывы диабетиков

Прописывается при диабете 2 типа в качестве дополнения к регулярным физическим нагрузкам и установленной диете для нормализации симптомов. Допускается применение как в комплексной, так и в монотерапии одним представленным лекарством. Форсига применяется в сочетании с:

• диетой и лечебными физическими нагрузками;
• Метформином;
• производными сульфонилмочевины;
• инсулином;
• тиазолидиндионами;
• ингибиторами дипептидилпептидазы 4.

Используется в качестве монотерапии или дополняется метформином, другими производными сульфонилмочевины, комбинируется с другими гипогликемическими средствами. Форсига употребляется на начальных стадиях комбинированного при необходимости.

Инструкция по применению

Лекарство употребляется перорально, продукты питания не влияют на их действие. Врачи часто советуют употреблять одну дозу в сутки по 10 мг. Доза уменьшается при выполнении комбинированной терапии с добавлением инсулина или лекарств, повышающих выделение естественного секрета поджелудочной железы. Когда Форсига употребляется на начальных этапах лечения в сочетании с метформином, суточная дозировка не превышает 500 мг за один прием.

Если пренебрегать этими рекомендациями или точными советами врача, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Если контролировать гликемию сложно, количество метформина повышается по рекомендации специалистов. Начальная дозировка при сложных нарушениях работы внутренних органов – 5 мг. При нормальном самочувствии можно употреблять 10 мг в день.

Дозировка препарата определяется индивидуально после медицинского осмотра. Таблетка действует в течение суток равномерно, поэтому можно употреблять лекарства раз в день. Лекарство воздействует на суточный объем выделяемой мочи.

Для удаления 80 г глюкозы из организма должно выйти 375 мл воды. Это соответствует одному походу в туалет. Нехватка жидкости компенсируется, чтобы предотвратить обезвоживание. Чтобы избавиться от лишней глюкозы при употреблении снижается калорийность продуктов питания на 300 ккал в сутки.

Особые указания

Пациенты с дисфункцией почек с легким течением принимают среднюю рекомендованную дозировку в 100 мг в начале лечения и 300 мг на протяжении курса. Средняя степень тяжести почечных заболеваний — максимальное количество в сутки составляет 100 мг. Если препарат хорошо переносится пациентом, допускается постепенное повышение до 300 мг.

Пациенты с нарушенной функцией печени (легкой и средней степенью тяжести) — дозировка не корректируется. Тяжелая почечная недостаточность — прием запрещен.

Если пациент пропустил один прием лекарства, таблетки необходимо принять сразу, как только он об этом вспомнил. Запрещено принимать двойную дозу за 1 раз.

В ходе терапии анализ мочи на определение сахара всегда будет положительным, что объясняется особенностями фармакодинамики лекарства.

Испытания с проведением теста толерантности к глюкозе при смешанном завтраке показывали снижение уровня гликемии: дозировка в 100 мг — 1,5-2,7 ммоль, дозировка в 300 мг — 1 ммоль — 3,5 ммоль.

Применение при беременности и в период лактации

Исследований на беременных не было. Нет данных о прямом токсическом воздействии препарата на организм женщины и плод. Учитывая негативное влияние медикамента на репродуктивные органы, принимать таблетки в гестационном и лактационном периоде противопоказано.

Запрещено принимать препарат лицам младше 18 лет.

Учитывая негативное влияние медикамента на репродуктивные органы, принимать таблетки в гестационном периоде противопоказано.

Пациенты с нарушенной функцией печени (легкой и средней степенью тяжести) — дозировка не корректируется.

Назначение Инвокана 300 детям

Запрещено принимать лицам младше 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты от 75 лет и старше должны принимать не более 100 мг в сутки. При отсутствии хронических заболеваний и хорошей переносимости лекарства допускается увеличение дозы до 300 мг по медицинским показаниям.

Можно ли похудеть с Форсигой

В инструкции к лекарству производитель указывает на уменьшение веса, которое наблюдается во время терапии. Это наиболее заметно у пациентов, страдающих не только диабетом, но и ожирением.

Благодаря мочегонным свойствам средство сокращает количество жидкости в организме. Способность компонентов лекарства выводить часть глюкозы также способствует потере лишних килограмм. Главными условиями достижения эффекта от применения препарата являются недостаточное питание и введение в рацион ограничений согласно рекомендованной диете.

Здоровым людям не стоит использовать эти таблетки с целью сброса веса. Это связано с чрезмерной нагрузкой, оказываемой на почки, а также недостаточным опытом применения Форсиги.

Передозировка

Случаев передозировки в медицинской практике до настоящего времени не было выявлено. Однако если пациент нарушает показания врача и изменяет рекомендованную дозировку, то может возникнуть явление передозировки. Симптомы этого состояния:

• гипогликемия;
• резкое снижение уровня кровяного давления;
• обезвоживание.

Если перечисленные симптомы проявились в случае неправильного приема лекарственного средства, то надо предпринять меры по оказанию первой медицинской помощи. Она состоит из следующих этапов:

• промыть желудок при помощи большого объема води и провоцирования рвоты;
• дать пострадавшему препараты, которые обладают абсорбирующим свойством;
• обратится за помощью к врачу.

Сравнение с аналогами

У данного средства есть ряд аналогов, которые также полезно будет рассмотреть для сравнения свойств.

«Форсига» (дапаглифлозин). Тормозит усвоение глюкозы, снижает аппетит. Цена — от 1800 рублей. Производит компания «Бристол Майерс», Пуэрто-Рико. Из минусов — запрет на прием пожилым людям, детям и беременным женщинам.

«Баета» (эксенатид). Замедляет опорожнение желудка, что способствует похудению. Стабилизируется уровень глюкозы. Стоимость доходит до 10 000 рублей. Производитель — «Эли Лилли энд Компани», США. Выпускается средство в шприц-ручках, что удобно для проведения самостоятельных инъекций. Большой список противопоказаний и побочных действий.

«Виктоза» (лираглутид). Способствует снижению веса и установлению стабильного уровня глюкозы. Производит датская компания «Ново Нордиск». Цена составляет около 9000 рублей. Выпускается в шприц-ручках. Назначают как при диабете, так и сопутствующем ему ожирении.

«» (репаглинид). Гипогликемическое действие. Изготовитель — «Ново Нордиск», Дания. Стоимость значительно ниже — от 180 рублей. Также помогает держать в норме вес больного. Лекарство подходит не всем, много противопоказаний.

«Гуарем» (гуаровая смола). Назначают при ожирении больным диабетом второго типа. Снижает уровень глюкозы в крови. Используют в виде раствора для приема внутрь. Производитель «Орион», Финляндия. Цена — около 550 рублей за упаковку гранул. Главный минус — побочные эффекты, в том числе диарея. Но это очень эффективный препарат.

«Диаглинид» (репаглинид). Назначается для приведения в норму уровня глюкозы и поддержания веса больного. Стоимость за упаковку из 30 таблеток — примерно 200 рублей. Эффективное и недорогое средство, но обладает рядом противопоказаний. Так, его не назначают беременным, кормящим матерям, пожилым людям и детям. Обязательно соблюдать диету и выполнять комплекс физических упражнений для достижения полноценного эффекта.

Переход на другое лекарство возможен только с разрешения врача. Самолечение запрещено!

Фармакология

Действительно ли правдивы рассказывающие о хорошей эффективности препарата отзывы? В инструкции по применению к «Форсиге» изготовитель подробно описывает фармакологические особенности медикамента, тем самым объясняя, почему он результативен и надежен. Здесь же отмечается принадлежность средства к используемым перорально гипогликемическим препаратам, угнетающим транспортировку глюкозы.

Как показали исследования, дапаглифлозин представляет собой очень сильное вещество для выборочного угнетения транспорта натрия и глюкозы. Экспрессируется в почках. При исследовании порядка 70 тканей человеческого организма не удалось обнаружить это соединение. Оно не накапливается в опорно-двигательной системе, клетчатке и железах, его нет в мочевом пузыре и мозге. Транспортер принимает участие в процессе обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. При втором типе диабетического заболевания гипергликемия не является препятствием для обратного всасывания. Дапаглифлозин замедляет транспортировку глюкозы, уменьшает активность процесса обратного всасывания, поэтому глюкоза эффективнее выводится из организма с уриной. Понижается содержание этого компонента в организме человека и до, и после трапезы. Снижается содержание гликозилированного гемоглобина на фоне диабетического заболевания второго типа.

Побочные действия Инвокана 300

Побочные признаки возникают преимущественно в результате неправильного приема лекарства или из-за высокой дозировки. Также негативные реакции возможны у людей, имеющих хронические заболевания с периодическими обострениями.

Прием медикамента может привести к увеличению концентрации калия, креатинина и мочевины, гемоглобина. Перечень возможных побочных реакций приведен согласно данным плацебо-контролируемых исследований.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота, запоры, постоянная сухость в ротовой полости.

Центральная нервная система

Постуральное головокружение, обмороки.

Со стороны мочевыделительной системы

Развитие полиурии, инфекции, появление почечной недостаточности.

Со стороны мочеполовой системы

Кандидозный баланит, вульвовагинальный кандидоз, вульвовагинит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Развитие гипотензии ортостатического типа, уменьшение внутрисосудистого объема.

Аллергии

Кожная сыпь, крапивница, зуд.

Побочным эффектом от препарата может быть запор.

Побочным эффектом от препарата может быть крапивница.

Побочным эффектом от препарата может быть обморок.

Побочным эффектом от препарата может быть тошнота.

Влияние на способность управлять механизмами

Клинических исследований относительно негативного влияния Инвоканы на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами не проводилось. Каждый пациент должен быть осведомлен о рисках возникновения гипогликемии, которые возрастают при комбинированной терапии совместно с инъекциями инсулина.

Если прием гипогликемического средства сопровождается уменьшением внутрисосудистого объема, могут возникать нежелательные реакции в виде головокружения, сильных головных болей и нарушения концентрации внимания. В данном случае рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом.